一樣是惡性腫瘤 它卻肺癌中的惡霸

好醫師新聞網記者王志成/台中報導




一樣是惡性腫瘤 它卻肺癌中的惡霸



圖:劉旭崇醫師/澄清醫院提供





一位66歲男子,因有重度吸菸史而罹患擴散期小細胞肺癌,並發現腦部與骨骼均有癌細胞轉移。五年前,該病人選擇自費接受免疫治療合併傳統化學治療,治療後腫瘤完全消失,目前仍定期至門診追蹤。澄清醫院中港院區胸腔內科劉旭崇醫師指出,小細胞肺癌因其生長迅速、惡性度高與預後差,常被稱為肺癌中的惡霸。該病人超過五年的存活期顯示了免疫治療的「長尾效應」,如今健保也已給付免疫治療,為病患帶來全新希望,呼籲大家不要輕易放棄治療



機會。





該病人因咳嗽、呼吸急促及上半身水腫等症狀求醫,檢查發現右側肺部及縱隔腔出現約11公分大小的腫瘤,並同時在腦部與骨骼發現癌細胞轉移,診斷時為擴散期小細胞肺癌,已不適合進行手術切除。





劉旭崇醫師表示,當初病人接受免疫治療合併化學治療後,腫瘤迅速縮小,定期追蹤檢查也確認腫瘤已完全消失且無復發跡象。這幾年來,病人的生活品質保持良好,他對當初自費200萬元接受治療的決定深感值得,因為這延續了他的生命。





劉旭崇醫師進一步說明,小細胞肺癌具有惡性度高、快速增生及神經內分泌特性,診斷時九成以上病患無法接受手術治療,即使接受傳統化學治療或合併放射治療,多數病患仍易復發並產生抗藥性。因此,治療上相當具有挑戰性。幸運的是,自112年12月1日起,台灣健保已開始給付擴散期小細胞肺癌的免疫治療費用,過去一年多已有不少病患成功申請並接受該治療。





根據醫學研究,若僅採用傳統化學治療,擴散期小細胞肺癌病患的中位存活期僅約8–10個月;若這類病人接受化學治療時同時合併免疫治療可顯著延長存活期。而且免疫治療有所謂的「長尾效應」,也就是説部分病人接受免疫治療會產生持續性的長期療效,所以能明顯的得到長期疾病控制與存活期延長的好處。





劉旭崇醫師強調,雖然擴散期小細胞肺癌的預後仍具挑戰,但現行肺癌診治指引推薦以免疫合併化療作為首選治療。免疫治療不僅開啟了小細胞肺癌治療的新曙光,更為晚期癌症病患帶來了長期存活的希望。









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