健保投4.3億推居家洗腎 長庚新研究揭：高齡者兼具「護心」功效
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣洗腎人口超過9萬人，目前絕大多數都選擇在醫院接受血液透析，不過，林口長庚醫院今（18）日發表最新研究指出，針對新發生洗腎的老年患者而言，相較於血液透析，接受腹膜透析，還有減少心血管風險的好處，且住院與死亡率皆顯著下降。健保署也強調，已投入新台幣4.3億專款，鼓勵病友接受腹膜透析，希望新發生洗腎病人腹膜透析的占比可以從目前的不到7%提高到10%。
林口長庚腹膜透析團隊上午舉辦記者會，發表最新醫療成果，不但透過健保大數據研究顯示膜膜透析有助高齡者減少心血管風險，該院團隊還創新研發出換液輔具，可以幫助手部顫抖、視力變差的高齡病人順利接管，不必依靠他人。
健保署醫務管理組組長劉林義表示， 台灣已邁入高齡化社會，加上少子化，未來缺工是可以預見的，所以，健保署從去年開始推動各項居家醫療，很多服務都可以在家做，包括居家住院、居家腹膜透析等。
劉林義說，以腹膜透析為例，健保署就投入4.3億專款，鼓勵民眾使用腹膜透析，讓醫療院所不必因此再開病床。至於一般人擔憂在家洗腎安不安全？從長庚研究結果看來，不只在家洗腎安全，即使老年人手腳發抖，也能在輔具協助下能做好，讓健保署更有信心。
劉林義強調，過去觀念認為適合腹膜透析者為55歲以下年輕人，但現在看到高齡長者效果更好，在家環境也安全，尤其經過疫情之後，在家裡一定比醫院安全，健保署目標希望新發生洗腎病人的腹膜透析占比至少可以達到10%。他說，現今占比不到7%，今年初步盼可以達到8%。
目前林口長庚醫院約有380名腹膜透析病友，其中65歲以上約占四分之一。林口長庚醫院腹膜透析科主任張明揚表示，許多病人與家屬存在刻板印象，總以為只有年輕病患才適合使用腹膜透析，這其實是錯誤的迷思！事實上，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療，林口長庚就有多年90多歲的病人正持續腹膜透析。
張明揚指出，根據2023台灣腎病年報分析，腹膜透析五年累積存活率還比血液透析高1成6，尤其對高齡長者而言，血液透析在短短4小時就要洗出2、3天的毒素，不少老人家期間血壓變動大，增加心血管風險，更常洗完後備感虛弱；而腹膜透析較為溫和，對於原本就共病多、處於心血管高風險族群的高齡長者，其實更為合適。
林口長庚醫院高齡醫學科主任顏介立說，林口長庚團隊分析4萬8803名新進入透析的老年患者發現，相較於血液透析，接受腹膜透析者的心血管疾病住院風險下降26%；且心血管疾病死亡風險下降高達38%，顯示腹膜透析不僅能提升高齡者的生活自主性與彈性，更可能在醫療實證上帶來實質的生存效益。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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