健保6月放寬救命藥 無基因突變肺癌患者年省200萬

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

衛福部日前剛公布最新國人十大死因，癌症連續第43年蟬聯榜首，且「癌王」依舊不變，由肺癌連續21年害命最多，好消息是，健保自6月1日起，大幅放寬免疫加標靶的第一線給付，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民今（20）日表示，新的給付條件極具意義，除代表健保更進一步接軌國際治療外，也補足無基因突變肺癌病友的用藥缺口，有望提升肺癌整體存活率。

健保是從6月1日起正式放寬免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶的第一線給付，適用對象包括非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性以及不具有EGFR、ALK、ROS-1腫瘤基因異常等。推估每年約有1600人受惠，每年有望省下超過新台幣200萬元藥費。

陳育民指出，根據國內最新報告，肺癌發生人數創新超過1.7萬例，死亡人數也破萬，連續二年成為國人癌症排行的雙冠王，對國人健康衝擊不容忽視。免疫療法已是目前國際癌症治療趨勢，健保給付放寬條件，絕對是福音。

陳育民進一步分析，雖然政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層的肺癌篩檢，篩出了不少早期患者，但國人晚期確診的比例仍偏高，導致肺癌治療成績無法有效提升，在肺癌進入個人化治療時代之下，擬定任何治療方針前，都必須確認組織型態與基因突變，對症下藥才能達成最佳治療效果。

陳育民說，肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣，後者約占9成，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中又以具EGFR突變者最多，約5至6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5%以下，有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破，但對剩下無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，成為相對弱勢族群，急需新的治療突破。

高雄市立大同醫院內科部部長王金洲表示，肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為免疫檢查點抑制劑，能喚醒T細胞認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤，加上抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，改善腫瘤周邊的微環境，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成「1+1」的相輔相成療效，雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。

台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱強調，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的患者，目前國際上主流第一線治療組合，就是化療合併免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶，鼓勵患者應主動跟主治醫師討論，在治療選擇越來越進步與多元的現在，即使確診轉移性肺癌也無須喪氣，透過多元治療方式，積極配合醫囑，都有機會穩定病情。

照片來源：CNEWS資料照

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