《淚之女王》女主角洪海仁的膠質母細胞瘤 為何如此致命、難治療？腦腫瘤權威魏國珍曝關鍵原因

韓劇《淚之女王》女主角洪海仁因罹患罕病「雲狀細胞瘤」，僅剩3個月的生命須遠赴德國進行「聚焦超音波搭配微氣泡」療法延命。國內腦腫瘤權威、新北市立土城醫院副院長魏國珍表示，「雲狀細胞瘤」的醫學名稱是「膠質母細胞瘤」，是腦部腫瘤中最棘手且最惡性的致命腦癌。

魏國珍表示，惡性腦瘤治療困難在於它會迅速增生惡化，腫瘤結構複雜有如八爪章魚般的浸潤生長在正常的腦組織之間，而且沒有明確清楚的界限區分，導致手術難以完全清除，是預後不良的腦癌。患者確診後往往只剩不到1年半壽命，作家李敖、龍巖創辦人李世聰皆因罹患膠質母細胞瘤病逝。

病況難纏預後不佳 診斷難治療也難

根據統計，台灣每年約有 600 名新診斷的惡性腦瘤病人，發生率雖不在十大癌症之內，死亡率卻名列前茅。魏國珍強調，每年600名新發現病人中，約有5成的患者已經是第三、第四期，即便接受手術、同步化療電療，加上標靶治療，也無法得到很有效的治療。

不同於其他癌症，膠質細胞瘤很難透過診斷工具，早期發現、早期治療，目前僅能藉由神經影像學檢查，如MRI或CT掃描，以及腦部活檢才能確診。魏國珍無奈的說：「目前膠質腦細胞瘤在診斷和治療方面，對腦神經科學家來說，仍是一個挑戰。」

膠質母細胞瘤致病機轉至今未明，難以預防且治療困難。由於膠質母細胞瘤的結構如同八爪章魚般，會攀爬在大腦神經細胞，導致神經細胞的傳導出現異常。魏國珍強調，膠質母細胞瘤可以出現大腦各部位，不同的部位所產生的症症狀也不一樣。

觀察4大症狀有助早期發現

他分享臨床經驗，腫瘤壓迫到不同的區域，患者會出現不同的症狀與反應。壓迫周邊正常組織會引起抽搐或癲癇、肢體無力、偏癱、視力模糊和感覺障礙等症狀。腫瘤侵犯小腦則會損害運動功能或平衡感，造成步態不穩。患者的心智狀態也可能出現變化，表現為失語、記憶力下降、注意力不集中、情緒或人格改變等症狀。

雖然腦腫瘤難以早期發現，不過民眾還是可以透過4大症狀，提高警覺，及早就醫，接受治療。魏國珍說，腦癌常見的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、視力問題、行為改變以及神經功能受損等。

頭痛

原本就有頭痛困擾的患者，會經歷一種新的頭痛模式，像從間歇性質的痛變成持續性疼痛，且頭痛越來越頻繁、越嚴重，影響平衡與行走困難。腦瘤相關的頭痛可能合併有以下特徵：清晨時最痛或是彎身向前會加劇頭痛，同時合併噁心、嘔吐等症狀。

癲癇

過去沒發生過，卻突然發作的癲癇，尤其成年後第一次發生癲癇，應該接受進一步的檢查。

視力問題

如視力模糊，複視（看到雙重影像），外圈視力喪失

除了上述症狀外，若出現不明原因的噁心嘔吐、手臂或腿部逐漸喪失感覺及行動能力，或是難以說出自己想說的話對生活日常感到混亂、人格或行為改變等情形，都有可能是腫瘤壓迫引起。

如何治療？

由於膠質母細胞瘤的初期症狀不明顯，多數患者當發現時，腫瘤已經有相當程度大小，加上是腦部原發性的惡性腫瘤，經常與正常腦組織的邊界分化不清，手術時為了避免傷及重要神經，有時並無法完全切除，因此術後復發率極高，使得治療困難度相當高。

外科手術

外科手術是治療膠質母細胞瘤的第一線治療，為了讓病人術後有更好的預後，手術會透過輔助導航系統與螢光藥物5-ALA，讓切除的腫瘤邊界定位更清楚。J魏國珍說，腦部手術無法像身體其它部位腫瘤一樣，可以犧牲周邊正常組織，將腫瘤切除更乾淨，因此，術後仍必須搭配使用放射治療和化學治療，才能將無法完全切除的癌細胞殲滅。

放射線治療

放射線治療俗稱「電療」，是以光波或高速粒子的型態傳送，並利用較高能量的放射線來殺死體內的細胞，並防止細胞繼續生長與分裂。

化學治療

目前臨床上以帝盟多（Temozolmide）治療藥物為主，可穿越血腦屏障，到達腦部破壞癌細胞。根據研究，膠質母細胞瘤患者在術後接受放射治療合併化學治療，較有機會延長存活率。

標靶藥物

標靶藥物可抑制血管新生的機轉，改善腫瘤周邊水腫，由於膠質母細胞瘤的變異性太大，因此僅有約三分之一的病人對化療及標靶治療有效。

免疫療法、基因療法

目前僅適用於接受手術和同步化療、電療卻無效的病人，才考慮使用此療法。但因膠質母細胞瘤的變異性太大，目前標準治療仍無法延長患者的生命。

新療法年底進行三期人體試驗

魏國珍直言，目前對腦瘤的治療始終效果不好，病人存活期平均只有約14到16個月。主要原因是絕大多數的治療藥物都會被腦部特有的血腦障壁阻隔在外，藥物無法進到腫瘤區殺死癌細胞。

腦癌之所以棘手在於目前所有的治療方法皆無法通過血腦屏障，林口長庚團隊開發「聚焦超音波配合微氣泡」療法，打開血腦屏障將化學藥物直接送達病灶處，清除癌細胞。今年年底將進行第三期人體試驗，魏國珍表示，在第二期人體試驗看到不錯的成效，希望日後此療法可以為惡性腦瘤帶來一線生機。

聚焦超音波是一種可以無創穿透顱骨的能量，如配合微氣泡一起作用，則可以在腦部特定區域暫時開啟血腦障壁。魏國珍表示，利用此項特性，可輸送化學治療藥物以清除腫瘤、亦可進行局部神經調控治療退化性神經疾病，對腦疾的治療有很大幫助。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

諮詢醫師：新北市立土城醫院副院長魏國珍

參考資料：亞洲大學附設醫院https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=2140、長庚紀念醫院:::腦腫瘤神經外科 (cgmh.org.tw)