根管治療老失敗？專家建議用 1 方法治療，提升成功率

「根管治療」是許多人都有的經驗，常聽到有人因為牙痛去看牙，馬上就被建議「蛀牙太深，需要根管治療、抽神經」。然而，曾經歷根管治療失敗，或是因牙齒本身問題導致無法順利接受根管治療，讓牙痛不斷反覆發生，也不少見。

王先生過去曾在其他診所完成根管治療，但卻仍會有牙齒咬痛、悶痛、牙齦長膿包的情形。經檢查發現，是之前的根管治療不週全，引起感染問題，造成牙根周圍骨質發炎缺損。

曾小姐因上顎第二大臼齒蛀牙已深至牙髓神經，且臼齒位於牙弓較後方又排列不正，再加上牙根及根管狹長、細小且彎曲，還有張口受限的問題，因此，增加根管治療的困難度，遲遲無法改善牙痛問題。

嚴重蛀牙不根管的健康危害

大千綜合醫院牙科部醫師施慰健表示，若牙髓組織生病而未即時接受根管治療，或已治療的根管遭受細菌再度感染，都可能導致疼痛、牙齦化膿腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損等，嚴重可導致蜂窩性組織炎、骨髓炎，甚至危及生命。

施慰健進一步說明，但由於根管治療的操作範圍小且光線較不充足，導致治療效果有限，常面臨：肉眼不易觀察到的位置、遺漏隱藏的根管、清潔及充填方面的不足等問題，導致根管治療失敗。

顯微根管治療的優勢

因此，通常會建議接受運用牙科專用顯微鏡搭配專用超音波的「顯微根管治療」，來幫助提升治療的成功率。

不同於傳統根管治療，顯微根管治療運用牙科專用顯微鏡所提供的照明及放大功能，再搭配專用超音波等特殊器械，可解決傳統治療的困難處，並增進清潔根管的效率，保留更多的齒質，也是能盡量保留自然牙的一種方式。

建議採用顯微根管治療狀況

• 經根管治療後症狀持續存在
• 有額外根管
• 堵塞根管
• 斷離器械留滯於根管內、穿孔
• 牙髓病手術
• 特殊形態根管，如帶狀根管、側支根管、根管岔分、過度彎曲等
• 特殊檢查判斷牙齒預後，如牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂等
• 根尖開口未閉合牙齒

施慰健說，而上述提到的 2 案例，經過顯微根管治療，並定期回診追蹤至牙根周圍骨質恢復健康後，再製作假牙保護牙根，讓他們順利找回牙齒的健康，不在懼怕牙痛問題纏身。

目前，顯微根管治療可大幅提高困難病例治療的成功率與品質，但不在健保給付的項目中，因此建議民眾可與醫師討論評估後，再決定是否要選擇自費顯微根管治療，來提高治療的成功率。

諮詢專家：大千綜合醫院牙科部醫師 施慰健

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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