台灣結核病患者一年逾 6 千人！傳染方式一次看 有 7 症狀「咳超過 2 週」注意
每年 3 月 24 日為世界結核病日，今年（2025）主題為「Yes！We Can End TB：Commit, Invest, Deliver (透過承諾、投資及實踐以終結結核)」中華民國防癆協會理事長余明治指出，全球仍有超過百萬人死於結核病，而台灣去年也有約 6200 位結核病患者，雖然防治策略已讓情況顯著進步，但大於 65 歲以上的高齡患者已經達到 64% ，有不少人仍因共病多，導致症狀容易被忽略。
疾管署舉辦「2025 年世界結核病日 舉手一起篩 結核說掰掰」記者會。余明治提到，結核病是由結合桿菌引起的全球性慢性傳染性疾病，主要傳染途徑是透過空氣及飛沫傳染造成。當患者咳嗽、咳痰、大笑、講話或唱歌等，都可能將帶有結核桿菌的飛沫傳染至空氣中。
結核病有 2 傳染途徑 醫：不會藉由食物傳播
余明治表示，健康的患者一旦吸入結核病患者所產生，殘留在空氣中的飛沫核，就可能因此感染。他說，但結核病不會藉由食物傳染，因此病人所使用的餐具以一般清潔方式清理即可，不需要特定方式消毒。
余明治指出，結核病雖然傳染性不算強，但因其早期症狀不明顯，不容易診斷或發現，傳染期相對長，造成的疾病負擔也較大。根據世界衛生組織（WHO）報告，2023 年全球仍有 1080 萬人感染結核病，其中有 125 萬人死於結核病。
台灣結核病情況也常被認為較極端，要不是被認定有很多人感染結核病，不然就是認為台灣沒有感染者。余明治提到，去年台灣約略有 6200 位病患，相較過去已有明顯進步，且在第二類法定傳染病「多重抗藥性結核病」的患者中，目前已經少於 50 人。
結核病臨床症狀有哪些？ 7 情況小心
至於臨床病人症狀，余明治提醒，包括長達 2 週至數月以上的慢性咳嗽，也常會出現咳痰、咳血或胸痛、呼吸困難、夜間盜汗及體重減輕等症狀。
只是，即便有症狀可以自我警覺，但余明治指出，台灣的結核病患者中，有另外幾個要留意的不利現象，包括大於 65 歲的高齡患者其實 64% 有被感染，不少人是因為共病較多，徵兆容易被忽略，還有些則是透過定期健檢，意外發現無症狀的肺結核患者，這也是政府持續要面臨的挑戰。
余明治提到，在診斷方式上，傳統會依賴胸部 X 光或是培養檢查等，隨著醫療進步，結核病已經可採用快速準確的核酸檢測，迅速診斷結核病。
感染結核病怎麼治療？ 疾管署已引進 6 個月療程口服藥
不過，治療方式並不是只要知道肺結核，就能正確診治。余明治說，首先要了解每個患者的細菌有無抗藥性，傳統要經過 2 至 3 個月才會有結果，但現在透過基因檢測，短時間內就能得知並提供正確治療，朝向精準醫療進行，這是過去無法想像的進步。
余明治提到治療現況，對於大多數沒有抗藥性的患者，規則服藥兩週，傳染力就會下降，但仍需要依照醫囑，完成 6 個月的治療療程，避免細菌殺得不夠徹底。相比過去長而痛苦的治療，疾管署引進 6 個月的短程治療口服藥物，更為便利。
結核病潛伏期長 醫：得肺結核者罹肺癌機率也較高
台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源說，沒有人天生體內有結核菌，一定是被外面感染，但結核菌潛伏期可達3個月至30年，若抵抗力變差，就可能變成真正的結核病患者，除了有症狀，也會具有傳染力。
一旦變成活動性結核病，王振源指出，後續會破壞肺部組織，留下疤痕，不只造成肺功能下降，更可能產生長期併發症；許多研究員也發現，得到肺結核的患者，肺癌機率較高，因此還是潛伏期時，就讓它沒有機會變成活動性結核病、無法傷害肺部、不會傳染他人，就是現在努力的方向。
至於高危險族群，王振源提到，若家中、工作場所、鄰近友人被診斷為活動性結核病時，接觸者即為高危險群，還有慢性阻塞性肺病、腎功能差及糖尿病患者也要留意。
疾管署署長莊人祥表示，我國 2024 年結核病新案發生率預估為每 10 萬人口 27 例，也就是約 6222 人，相較 2005 年的案例數，累積降幅達 63%。除了發現及治療結核病病人外，更提供感染結核菌但未發病前，所謂風險族群潛伏結核感染（LTBI）檢驗與治療，9 成以上保護力預防未來發病成為結核病，促使結核病的發生有效降低，2024 年共計提供 11 萬 5547 人 LTBI 檢驗服務，檢驗陽性者有 1 萬 3791 人加入 LTBI 治療。
莊人祥說明，為宣導防治重要性，自今年 3 月 24 日起為期 2 個月 (3 月 24 日至 5 月 24 日)，過去曾經有結核病接觸史的民眾，若接受 LTBI 檢驗，確認陽性並與公衛人員聯絡，完成治療，有機會參加抽獎活動，抽獎辦法詳見疾管署網站。
文／張乃文、圖／楊紹楚
參考資料：衛生福利部疾病管制署
諮詢專家：中華民國防癆協會理事長余明治、台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源
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- 記者：張乃文
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