影／雙腳無力走路困難竟是糖尿病作祟 勇伯村長靠rTMS重拾步伐

【互傳媒／記者 林明佑／彰化 報導】一名70歲長者，數月前被家人用輪椅推著到員榮醫院向神經內科葉宗勳主任求診，患者主訴腳沒力無法走路，看了很多醫生都無效。葉宗勳為患者做了多項檢查，發現患者是因糖尿病導致，先用藥物控制血糖，再借由rTMS刺激神經，經數月治療，如今已能健步如飛。

員榮醫院神經內科主任葉宗勳說，綽號「勇伯」村長，平日精神矍鑠，但月前被推進診間時，雖然聲音洪亮但整個人無精打彩，患者說「醫生，我這一個多月，兩隻腳越來越沒力，看了復健、中醫、骨科等各科醫師沒有起色，甚至有醫師建議脊椎開刀，現在走路都困難了。有朋友介紹您，所以我就過來了！」。

▲患者接受rTMS治療後，腳部愈來愈有力氣，可以扶著椅子撐起身體鍜練腿力。（員榮醫院提供）

葉宗勳說，身為神經科醫師，最怕遇到這種「對稱性」的症狀。如果只有一邊手腳無力，會研判患者可能是「中風」；但若是雙側同時乏力，從脊髓、周邊神經到肌肉本身的問題，都有可能。

葉宗勳請患者在家人攙扶下，做幾個簡單的動作。當嘗試走幾步或上下階梯時，步伐明顯遲緩吃力，尤其從坐到站的轉換，顯得格外費力。仔細檢查患者 雙腿，發現關鍵線索：大腿內側肌肉，出現了不對稱的、肉眼可見的萎縮。葉宗勳解釋，不太像是典型的周邊神經病變那樣，從腳底麻上來；也不像脊髓壓迫，會有明確的感覺異常分界。直覺研判，可能不是「純粹」的神經問題。

葉宗勳懷疑是糖尿病問題，但患者及家人都異口同音回答「沒有！絕對沒有！」，患者說「身體好得很！每年做那種老人健檢都說正常。」他做了七、八屆的村長，每天在村裡東奔西跑，為村民排解糾紛、處理大小事，這份「為民服務」的工作，就是他數十年來的最佳運動。在他看來，「糖尿病」這種慢性病，與他活躍的形象格格不入。

之後葉宗勳安排患者接受一系列檢查項目。除神經傳導、肌電圖等常規神經學檢查外，還有「糖化血色素（HbA1C）」，這項檢測數值能反映過去三個月的平均血糖狀況，比單次的血糖檢測更能揪出隱藏的病因。隔天，檢驗報告陸續出爐，患者糖化血色素數值是「13%」，遠遠超過了正常值（