幼兒學步期，寶貝輕鬆GO
寶寶最近喜歡扶著矮桌、矮櫃子站起來，是學步年紀到了嗎？究竟孩子多大開始學站、學走為正常？哪些是學習走路的常見問題？可以使用哪些輔助工具來幫助寶寶站、走更順利？
學步時常見特徵
寶寶在學步期，經常會出現O型腿、X型腿，甚至腳步出現外八或內八的現象，楊蕙如治療師表示：「請爸媽先觀察一陣子，別著急。」她也針對常見的學步特徵詳細說明。
O型腿
正常來說，寶寶出生後會有O型腿的情況，平躺時會發現腳部有些微彎，在1～2歲會慢慢變得比較直。
X型腿
寶寶在2～4歲會出現X型腿，這是因為骨頭在發展時會出現所謂的轉換過程，是為正常現象，在5～7歲會慢慢直回來，之後發展即為正常的腳型。
外八或內八
學步的過程中，不免伴隨出現內八或外八的腳型，楊治療師表示：「不見得是異常。」她進一步解釋，由於孩子在學步的過程，腳部使力與抓地的方式還未成熟，因而出現特殊的走路姿勢。原則上，若沒有影響行走功能則先觀察；如果影響走路功能，造成寶寶頻頻跌倒甚至受傷，可能要就醫評估是否為異常情況。
寶寶學步，把握3原則
當孩子準備學習站、練走路時，爸媽應注意哪些重點？
1.注意寶寶的穿著
當寶寶開始會爬、學站、扶著側走時，楊蕙如治療師建議：「寶寶的衣著以兩件式為主，以免影響寶寶對於身體肢體活動的控制。」有些父母會因為方便而幫寶寶穿連身裝，但連身裝易限制活動的範圍與角度，甚至有些連身裝屬於包腳式，可能造成寶寶在練站或走的過程，因為沒踩穩而跌倒。
另外，若在室內乾淨的地板上練走，不妨讓寶寶打赤腳走路，除了讓腳趾練習抓地平衡、促進足弓發育，亦可使孩子的足部感覺神經獲得較多刺激。若在室外行走，建議幫寶寶選擇包覆性高的鞋子，除了保護腳部，也助於行走功能。
2.提供安全環境
寶寶練習走路時，安全的學步環境很重要。像是在地板舖上軟墊，預防寶寶摔倒或碰撞，桌角也應貼上防撞貼條。除此，電線或可能絆倒寶寶的玩具或家具，最好收納整齊。而當寶寶在安全的環境下學步時，楊治療師提醒：「家長的協助不宜過多，盡量放手讓寶寶自行練習。」
3.注意走路姿勢
1歲左右的孩子，走路姿勢不像成人那樣走得好又順暢，楊蕙如治療師指出：「也許寶寶走路時會出現外八腳或內八腳，不過最主要是觀察兩側步伐是否平均，不能長時間出現單側步伐較強或較有力的情況。」
2 Step練走路
1.爸媽輕牽寶寶的小手
爸媽可以輕輕牽著寶寶的手，讓他扶著走，移動方式以孩子為主，楊蕙如治療師提醒：「不建議『拉』寶寶。『拉』的施力方式是由下往上，寶寶彷彿被強迫拖著往前移動。」而牽寶寶時，牽的位置盡量放低、盡可能平行，孩子如同扶著爸媽的手慢慢往前行走、移動，從中產生平衡感與安全感。
2.正向鼓勵寶寶往前走
1歲左右的孩子已經出現基本的人際互動與社交，因此陪寶寶練走時，可以適度給予正向的鼓勵，像是摸摸頭、拍手、稱讚、開心對他微笑等。正向的回饋讓孩子有更高的練習意願、學習效果也會更好。
利用工具，寶貝輕鬆GO！
寶寶學步必須經過扶著走的階段，此時可以利用哪些工具來幫助寶寶學走路？
1.堅固家具或牆壁
寶寶練站、學走時，最先扶的通常是嬰兒床的欄杆，而像茶几、電視櫃、沙發等堅固的家具，也經常是寶寶扶著走的好工具。當孩子站得穩，多半能夠扶著牆壁慢慢站立、往前或側向移動。
2.學步推車
可準備學步推車讓孩子練習，不過楊蕙如治療師提醒：「最好等孩子會行走，且能進行簡單的『煞車』，亦即行進間可以停住腳步，再讓孩子推學步推車會比較妥當。」如果孩子走路尚不穩，讓他推學步推車時，大人必須在旁照看，畢竟學步推車沒有煞車功能，若孩子推得太快但步伐還沒跟上，容易往前撲倒、受傷。
3.小矮凳
可以將家中的小矮凳從高排到低或低排到高，藉由高低落差的順序讓孩子練習扶站或蹲站的動作，同時訓練膝蓋肌力。
幼兒學步NG行為
1.不強迫寶寶提早學步
不可強迫孩子提早學走路或練站，應視他的主動能力而定。就發展而言，爬行是訓練軀幹、手腳發展的重要階段，倘若孩子還不太會爬就要求他提早站起來走，由於軀幹控制核心肌群的能力還不成熟，加上骨頭結構尚未發育好，容易造成骨頭發育不良、腳部變形、走路姿勢異常。
不過，有些孩子的發展較快，學步期也來得比較早，父母如何分辨孩子已經具備學步能力？楊治療師分析：「基本上，每個階段的動作發展都已經達到。」包括會翻身、會爬，而且爬的時候是肚子離地而不是貼著地板。
此外，孩子也坐得穩了，代表已經具備學步能力，加上好奇心變強、探索反應變得更好，而且脊椎發展更成熟，會讓孩子想將身體挺起來，進而出現往下一步發展的需求，這時扶站是正常的。
2.不過度保護
孩子練習走路時，父母可以適度保護，但不建議過度保護與協助。楊治療師指出：「在允許的安全範圍內，盡量放手讓孩子嘗試。倘若要扶著孩子避免碰撞，可以扶著他的腰部或臀部，不見得要扶著整個身體。」
3.避免一邊學步一邊進食
寶寶學走、學站時，千萬不可餵食或讓他一邊練走一邊吃點心，以免不慎被食物噎到或嗆到。楊蕙如治療師提醒：「餵食正餐或點心，應在固定的場所與固定的時間進行，養成寶寶良好的用餐與進食習慣。而不是在孩子進行活動時，塞一口飯或點心給他。」
一次解答學步期常見疑問
寶寶墊腳尖走路正常嗎？還不會爬就先走路可以嗎？楊蕙如治療師整理了以下寶寶學步的常見疑問，並仔細說明。
還不會爬就學走，可以嗎？
有些孩子看起來好像還不太會爬，就開始站立、甚至學走，是不是跳過爬的階段？對此，楊蕙如治療師說明：「不見得，也許孩子已具備爬的能力，可能家長保護過度，例如因為怕地板髒而經常抱著他，避免讓他在地上活動，而減少孩子爬及主動活動的機會。」
不過隨著成長，脊椎的發育越來越好，到了會站的年紀，孩子亦具備站、走的能力，所以容易令人誤以為孩子跳過爬的階段而直接站；但實際上是他爬的時間較少。不過因為爬得少，肢體動作在早期經驗較缺乏，未來可能會影響他的動作協調反應。
原則上，如果孩子本身還未具有爬的能力，就發展來說，代表脊椎發育與控制尚未成熟，下肢不太可能出現行走的能力。
寶寶墊腳尖走路正常嗎？
學步初期，的確可能發生墊腳尖的情況，楊治療師解釋：「孩子在用力的過程，腳趾頭可能會用力往內抓，因而出現輕微墊腳尖的動作。所以當孩子墊腳尖，應先判斷時間點。」
如果是在學步初期可以先觀察；若是到了1歲半～2歲的年紀，理應已有良好的行走能力卻還長時間墊腳尖行走，最好就醫評估。至於造成墊腳尖的原因多種，可能是肌肉張力的神經問題，平常必須做拉筋或運動訓練來改善；也可能是感覺需求的問題，必須進行感覺統合的療育。
寶寶腳底板很平，是扁平足嗎？
寶寶在2歲前，由於足部內側有一層肥厚的脂肪墊，加上足弓發展尚未完全，所以腳底看起來扁扁平平的，至於是否為扁平足則須再觀察評估。
可以讓寶寶坐螃蟹車嗎？
寶寶坐在螃蟹車裡，似乎不用太費力就可以輕鬆挪動位置，但長期及太早使用螃蟹車，會影響孩子的骨骼發展，造成下肢變形、骨盆歪斜，進而影響走路姿勢，導致O型腿或X型腿，甚至可能會出現墊腳尖行走的步態，因此並不建議使用。
幫寶寶選學步鞋應注意什麼？
當寶寶能夠獨立行走，可以幫他準備學步鞋。至於選鞋的重點，楊蕙如治療師指出：「由於嬰幼兒的腳型屬於寬腳板，應考量包覆性佳、後腳跟較硬、楦頭較寬的鞋子，至於款式最好選擇運動鞋型。」
另外，鞋子必須符合小朋友的腳型與尺寸，而鞋口則選擇窄一些避免過寬，像淑女鞋的鞋口較大，鞋子的固定效果不佳。除此，穿著室外鞋最好加穿襪子，可減少鞋子對於腳部的摩擦、增加舒適性、降低不適感。
諮詢／臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師楊蕙如
模特兒／甜美媽咪Anna、可愛妹妹Cubie
梳化／賴慧貞
攝影／米果攝影
楊蕙如
學歷：長庚大學物理治療學系畢業
經歷：臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師
現職：臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2015年2月號。http://www.mababy.com/
學步時常見特徵
寶寶在學步期，經常會出現O型腿、X型腿，甚至腳步出現外八或內八的現象，楊蕙如治療師表示：「請爸媽先觀察一陣子，別著急。」她也針對常見的學步特徵詳細說明。
O型腿
正常來說，寶寶出生後會有O型腿的情況，平躺時會發現腳部有些微彎，在1～2歲會慢慢變得比較直。
X型腿
寶寶在2～4歲會出現X型腿，這是因為骨頭在發展時會出現所謂的轉換過程，是為正常現象，在5～7歲會慢慢直回來，之後發展即為正常的腳型。
外八或內八
學步的過程中，不免伴隨出現內八或外八的腳型，楊治療師表示：「不見得是異常。」她進一步解釋，由於孩子在學步的過程，腳部使力與抓地的方式還未成熟，因而出現特殊的走路姿勢。原則上，若沒有影響行走功能則先觀察；如果影響走路功能，造成寶寶頻頻跌倒甚至受傷，可能要就醫評估是否為異常情況。
寶寶學步，把握3原則
當孩子準備學習站、練走路時，爸媽應注意哪些重點？
1.注意寶寶的穿著
當寶寶開始會爬、學站、扶著側走時，楊蕙如治療師建議：「寶寶的衣著以兩件式為主，以免影響寶寶對於身體肢體活動的控制。」有些父母會因為方便而幫寶寶穿連身裝，但連身裝易限制活動的範圍與角度，甚至有些連身裝屬於包腳式，可能造成寶寶在練站或走的過程，因為沒踩穩而跌倒。
另外，若在室內乾淨的地板上練走，不妨讓寶寶打赤腳走路，除了讓腳趾練習抓地平衡、促進足弓發育，亦可使孩子的足部感覺神經獲得較多刺激。若在室外行走，建議幫寶寶選擇包覆性高的鞋子，除了保護腳部，也助於行走功能。
2.提供安全環境
寶寶練習走路時，安全的學步環境很重要。像是在地板舖上軟墊，預防寶寶摔倒或碰撞，桌角也應貼上防撞貼條。除此，電線或可能絆倒寶寶的玩具或家具，最好收納整齊。而當寶寶在安全的環境下學步時，楊治療師提醒：「家長的協助不宜過多，盡量放手讓寶寶自行練習。」
3.注意走路姿勢
1歲左右的孩子，走路姿勢不像成人那樣走得好又順暢，楊蕙如治療師指出：「也許寶寶走路時會出現外八腳或內八腳，不過最主要是觀察兩側步伐是否平均，不能長時間出現單側步伐較強或較有力的情況。」
2 Step練走路
1.爸媽輕牽寶寶的小手
爸媽可以輕輕牽著寶寶的手，讓他扶著走，移動方式以孩子為主，楊蕙如治療師提醒：「不建議『拉』寶寶。『拉』的施力方式是由下往上，寶寶彷彿被強迫拖著往前移動。」而牽寶寶時，牽的位置盡量放低、盡可能平行，孩子如同扶著爸媽的手慢慢往前行走、移動，從中產生平衡感與安全感。
2.正向鼓勵寶寶往前走
1歲左右的孩子已經出現基本的人際互動與社交，因此陪寶寶練走時，可以適度給予正向的鼓勵，像是摸摸頭、拍手、稱讚、開心對他微笑等。正向的回饋讓孩子有更高的練習意願、學習效果也會更好。
利用工具，寶貝輕鬆GO！
寶寶學步必須經過扶著走的階段，此時可以利用哪些工具來幫助寶寶學走路？
1.堅固家具或牆壁
寶寶練站、學走時，最先扶的通常是嬰兒床的欄杆，而像茶几、電視櫃、沙發等堅固的家具，也經常是寶寶扶著走的好工具。當孩子站得穩，多半能夠扶著牆壁慢慢站立、往前或側向移動。
2.學步推車
可準備學步推車讓孩子練習，不過楊蕙如治療師提醒：「最好等孩子會行走，且能進行簡單的『煞車』，亦即行進間可以停住腳步，再讓孩子推學步推車會比較妥當。」如果孩子走路尚不穩，讓他推學步推車時，大人必須在旁照看，畢竟學步推車沒有煞車功能，若孩子推得太快但步伐還沒跟上，容易往前撲倒、受傷。
3.小矮凳
可以將家中的小矮凳從高排到低或低排到高，藉由高低落差的順序讓孩子練習扶站或蹲站的動作，同時訓練膝蓋肌力。
幼兒學步NG行為
1.不強迫寶寶提早學步
不可強迫孩子提早學走路或練站，應視他的主動能力而定。就發展而言，爬行是訓練軀幹、手腳發展的重要階段，倘若孩子還不太會爬就要求他提早站起來走，由於軀幹控制核心肌群的能力還不成熟，加上骨頭結構尚未發育好，容易造成骨頭發育不良、腳部變形、走路姿勢異常。
不過，有些孩子的發展較快，學步期也來得比較早，父母如何分辨孩子已經具備學步能力？楊治療師分析：「基本上，每個階段的動作發展都已經達到。」包括會翻身、會爬，而且爬的時候是肚子離地而不是貼著地板。
此外，孩子也坐得穩了，代表已經具備學步能力，加上好奇心變強、探索反應變得更好，而且脊椎發展更成熟，會讓孩子想將身體挺起來，進而出現往下一步發展的需求，這時扶站是正常的。
2.不過度保護
孩子練習走路時，父母可以適度保護，但不建議過度保護與協助。楊治療師指出：「在允許的安全範圍內，盡量放手讓孩子嘗試。倘若要扶著孩子避免碰撞，可以扶著他的腰部或臀部，不見得要扶著整個身體。」
3.避免一邊學步一邊進食
寶寶學走、學站時，千萬不可餵食或讓他一邊練走一邊吃點心，以免不慎被食物噎到或嗆到。楊蕙如治療師提醒：「餵食正餐或點心，應在固定的場所與固定的時間進行，養成寶寶良好的用餐與進食習慣。而不是在孩子進行活動時，塞一口飯或點心給他。」
一次解答學步期常見疑問
寶寶墊腳尖走路正常嗎？還不會爬就先走路可以嗎？楊蕙如治療師整理了以下寶寶學步的常見疑問，並仔細說明。
還不會爬就學走，可以嗎？
有些孩子看起來好像還不太會爬，就開始站立、甚至學走，是不是跳過爬的階段？對此，楊蕙如治療師說明：「不見得，也許孩子已具備爬的能力，可能家長保護過度，例如因為怕地板髒而經常抱著他，避免讓他在地上活動，而減少孩子爬及主動活動的機會。」
不過隨著成長，脊椎的發育越來越好，到了會站的年紀，孩子亦具備站、走的能力，所以容易令人誤以為孩子跳過爬的階段而直接站；但實際上是他爬的時間較少。不過因為爬得少，肢體動作在早期經驗較缺乏，未來可能會影響他的動作協調反應。
原則上，如果孩子本身還未具有爬的能力，就發展來說，代表脊椎發育與控制尚未成熟，下肢不太可能出現行走的能力。
寶寶墊腳尖走路正常嗎？
學步初期，的確可能發生墊腳尖的情況，楊治療師解釋：「孩子在用力的過程，腳趾頭可能會用力往內抓，因而出現輕微墊腳尖的動作。所以當孩子墊腳尖，應先判斷時間點。」
如果是在學步初期可以先觀察；若是到了1歲半～2歲的年紀，理應已有良好的行走能力卻還長時間墊腳尖行走，最好就醫評估。至於造成墊腳尖的原因多種，可能是肌肉張力的神經問題，平常必須做拉筋或運動訓練來改善；也可能是感覺需求的問題，必須進行感覺統合的療育。
寶寶腳底板很平，是扁平足嗎？
寶寶在2歲前，由於足部內側有一層肥厚的脂肪墊，加上足弓發展尚未完全，所以腳底看起來扁扁平平的，至於是否為扁平足則須再觀察評估。
可以讓寶寶坐螃蟹車嗎？
寶寶坐在螃蟹車裡，似乎不用太費力就可以輕鬆挪動位置，但長期及太早使用螃蟹車，會影響孩子的骨骼發展，造成下肢變形、骨盆歪斜，進而影響走路姿勢，導致O型腿或X型腿，甚至可能會出現墊腳尖行走的步態，因此並不建議使用。
幫寶寶選學步鞋應注意什麼？
當寶寶能夠獨立行走，可以幫他準備學步鞋。至於選鞋的重點，楊蕙如治療師指出：「由於嬰幼兒的腳型屬於寬腳板，應考量包覆性佳、後腳跟較硬、楦頭較寬的鞋子，至於款式最好選擇運動鞋型。」
另外，鞋子必須符合小朋友的腳型與尺寸，而鞋口則選擇窄一些避免過寬，像淑女鞋的鞋口較大，鞋子的固定效果不佳。除此，穿著室外鞋最好加穿襪子，可減少鞋子對於腳部的摩擦、增加舒適性、降低不適感。
諮詢／臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師楊蕙如
模特兒／甜美媽咪Anna、可愛妹妹Cubie
梳化／賴慧貞
攝影／米果攝影
楊蕙如
學歷：長庚大學物理治療學系畢業
經歷：臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師
現職：臺安醫院兒童發展復健中心物理治療師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2015年2月號。http://www.mababy.com/
