不可不知的孕期特殊感染疾病,可做篩檢掌握感染狀況

孕婦的免疫力在懷孕期間會受到影響,但仍有一定的保護力,面對一般感染疾病,至多恢復的速度較慢。

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然而,有些特殊狀況卻會讓孕婦與胎兒受到嚴重影響,例如:感染程度嚴重或罹患特殊感染疾病,即使發生率不高,不過,一旦受到感染,問題卻不小,值得孕媽咪重視才是。

為了讓胎兒不被母體排斥並順利生長,孕期的免疫調節讓免疫細胞的活性降低,的確讓孕媽咪因為對感染的抵抗力較差,而增加生病的機會,同時也提高併發症的發生率。三軍總醫院婦產部主治醫師蘇國銘指出,「孕媽咪若感染的是一般感染疾病,多數人的恢復期較長,並無大礙」。

先天性感染TORCH
孕期感染病菌,總讓孕媽咪擔心是否對胎兒造成不良影響,可是比起這些病菌感染,更不能忽略產前有些非細菌性病原體可能先入侵母體,再經胎盤垂直傳染給胎兒,導致先天性感染(以「TORCH」統稱)。

.Toxoplasmosis:弓漿蟲。
.Others:其他,如水痘、梅毒、人類免疫不全病毒(HIV)。
.Rubella Virus:德國麻疹。
.Cytomegalovirus:巨細胞病毒。
.Herpes Simplex Virusv:單純皰疹病毒感染。

蘇國銘醫師表示,就母體受先天性感染的影響來說,往往因為無症狀或症狀不明顯,不易診斷,進而容易被忽略,「但對胎兒的影響卻不能等閒視之,有導致流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒感染等可能,視病原體種類及感染時間的不同而有差異,一般而言,愈是早期感染,對胎兒的影響愈大」。

他指出,針對梅毒、德國麻疹與人類免疫不全病毒,可在懷孕初期的產檢,透過抽血了解孕婦是否曾經感染過或是感染正在進行中,至於弓漿蟲、巨細胞病毒等檢測,則要視孕媽咪的狀況,考慮是否接受自費檢查。

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為了方便,醫院多會提供套裝檢查,讓孕媽咪自行考慮是否要自費檢查。檢查方式為抽血驗抗體,通常建議在第一孕期或第二次產檢時,連同其他血液檢查一起進行。

李斯特菌
國內曾出現孕婦食用遭汙染的食物感染李斯特菌,引發母子垂直感染的案例。

蘇國銘醫師解釋,一般人感染李斯特菌可能沒事,但對孕婦和胎兒都有影響,「孕婦可能有拉肚子的腸胃道症狀或發燒,症狀嚴重時,則可能引發早產;值得注意的是,李斯特菌可通過胎盤傳染給胎兒,可能導致流產、死胎、早產,或在分娩時感染胎兒,造成新生兒侵襲性感染,可能會侵犯聽力、視力、造成智力障礙,以及大腦、心臟和腎臟受損等多種健康問題」。

面對感染發生率不高,但感染後,死亡率不低的李斯特菌,他表示,「請孕媽咪不要過度恐慌,李斯特菌於4°C下可持續生長繁殖,但加熱至72°C以上即能殺死,也就是不吃生食、不喝生乳,把食物煮熟,並做好個人手部衛生,就不必擔心感染的問題」。

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乙型鏈球菌
預定以自然產方式生產的孕媽咪,於35~37週時會透過內診進行乙型鏈球菌篩檢。蘇國銘醫師指出,「乙型鏈球菌是人體常見胃腸菌,如驗出為陽性(陰道帶有乙型鏈球菌),對母體的影響微乎其微,多半就是陰道分泌物較多,偶有輕微腹瀉,症狀輕到可能令人無感。但胎兒經陰道生產時,若遭受感染,可能導致肺炎、腦膜炎、失明、新生兒敗血症等併發症,在前六個月的死亡率相當高,對新生兒健康造成相當大的威脅」。

他表示,根據統計,國內盛行率約有一到兩成,因此,透過篩檢以確保孕產婦與新生兒的健康。「檢測結果為陽性者,只要給予預防性的抗生素治療──在生產前四小時打完兩劑抗生素,對胎兒的影響不大。若產婦在35週前即破水,只要時間來得及,把兩劑抗生素打好打滿,也不用擔心」。

採訪諮詢╱三軍總醫院婦產部主治醫師蘇國銘 圖片提供/Shutterstock

【原文刊載於2023 年 03月號 《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容請至媽媽寶寶懷孕生活網https://www.mombaby.com.tw/ 閱覽 】