花錢變美感覺無效，回診又被推銷合理嗎？

近期有新聞事件報導指出，消費者求診想要改善抬頭紋和法令紋，經A醫師建議施打玻尿酸和肉毒桿菌素，消費者反應術後兩周卻看不到效果，回診後B醫師竟再推銷別的療程，讓此消費者感到不悅，質疑診所當初為何不直接建議後來的療程，詢問原施作A醫師都不回應，後來才發現施打的玻尿酸品牌、ML數和分子大小，醫師診療前都沒說清楚。面對這類型的醫療糾紛，消費者該如何維護自身權益？來聽聽專業律師怎麼說！

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消費者反應療程施作後覺得沒效，回診卻又被推薦其他付費療程，院所的處理方式妥當嗎？
很多爭議都是「溝通」出了問題，如果一開始在術前有充分溝通，消費者後面如果有不同的意見，一樣充分溝通，相信不至於鬧上新聞版面。像本篇新聞所說，可以從兩個面向來看，一個面向是「接受療程前」，醫師是否和消費者有充分溝通，包含施作的項目，施作的效果等等。當然啦，基本上應該不會有醫師會「保證」施作後一定會有效果，畢竟每個人的體質不同，相同療程的成果在不同消費者身上也不盡相同。如果醫師在療程前已經充分向消費者說明，基本上一般理性的消費者應該也不至於會有意見；另外一個面向是「接受療程後」，由於效果在視覺上或是感覺上很主觀，可能旁人覺得有成效，消費者卻覺得沒有效果，這時醫師或診所的溝通也很重要。
當然，建議其他付費療程並不是法令所禁止，只是消費者的角度可能就會像新聞提到的一樣，難道醫師推薦了一個沒有效果的療程多收錢嗎？相信絕大多數的醫師並不會這麼做，主要仍然是處理方式，也就是「溝通」的問題。

若消費者施作療程後覺得沒有看到成效，可要求診所退費或是其他求償嗎？
醫美療程實際也是民事契約關係，所以醫師沒有照約定施作療程的話，就是沒有履行契約應該的給付，消費者就可以催告後解除契約並要求退費。但如果醫師有實際施作療程，由於醫療契約類型比較類似「委任關係」，重點在於受委任的一方（診所、醫師）是否確實做了委任的事務（施作療程），至於施作後的效果如何？成不成功？則不屬於醫師依契約應該履行的項目，除非醫師掛保證「無效免費」。
所以，一般的醫療契約，只要醫師確實施作了約定的療程，除非造成了消費者損害（例如感染等），可以另外求償，如果只是單純主觀認為「沒有效果」，是沒有辦法主張退費或是求償的。畢竟外貌美醜很主觀的，你認為沒有效果，不代表醫師沒有施作。

現今醫美療程的價差很大，有相關的規範約束嗎？如何避免花冤枉錢買貴，或是陷入低價風險？
醫療法第22條第2項規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費。」另外第86條第7款規定：「醫療廣告不得以下列方式為之：七、以其他不正當方式為宣傳。」而以衛福部目前針對所謂「不正當方式」所發的解釋令，其中與價格有關的就有「違反醫療費用標準之宣傳」以及「以優惠、團購、直銷、消費券、預付費用、贈送療程或針劑等具有意圖促銷之醫療廣告宣傳」。而各縣市政府也都有公布各項醫療費用的標準，所以在決定施作醫美療程前，應該要先確認該項目的醫療費用標準（通常都會是一個區間），再看診所對外廣告宣傳的價格，以及實際收取的金額是否有顯然偏低或偏高的情事。基本上醫療法只有規定不可以超額或是擅立名目收費，並沒有規範不可以較低的價格收取（醫療法第86條禁止的是「宣傳」）。但是在洽詢並選擇醫美的療程前，千萬不要被眼花撩亂的廣告迷惑，誤信低價促銷，這些都是違法的。

消費者質疑醫師當初診療沒有說明清楚施打的品牌、ML數和分子大小，如何避免出現雙方認知有落差的情形？
所以開頭提到了，「術前的溝通」很重要。手術前都會有同意書，非手術，但施打針劑的療程一樣也應該要求醫師提出書面的說明，內容就要包含施打的品牌等相關資訊，以避免看廣告以為是A，實際施打的卻是B的情形，同時也保留書面的相關資料以便日後發生糾紛時的佐證。
一直以來新聞報導都會看到，有些不肖診所使用了台灣根本沒有核准的針劑（譬如先前新聞大肆報導的「神瘦針」，實際在韓國根本是治療糖尿病的藥物），注射這些違法的針劑，沒有效果就算了，怕是對身體反而造成更大的傷害，就得不償失了。
筆者實際執業也遇過，同樣減脂療程，業者聲稱是A療程，實際卻以較為低價的B療程為之，如果一開始沒有書面先行確認，後面發生了糾紛，造成各說各話，就勞心費力又傷財傷身了。


江皇樺 律師
98年律師高考及格
桀彬國際法律事務所主持律師
醫美診所常年法律顧問
中華台灣美容醫學會個資法專題講師
經濟部中小企業處榮譽律師（105∼106）

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