女子腹部痛到眼光泛淚「以為腸胃炎」 專業醫檢查驚見「腫到快爆裂」
[周刊王CTWANT] 禾馨民權內科診所的胰臟專科醫師林相宏日前分享一名病患的緊急就診經歷，提醒民眾切勿輕忽腹痛，也不宜貿然要求施打止痛針，否則恐延誤病情。
林相宏醫師在FB粉絲專頁發文表示，當天有一位40歲女性彎著腰、抱著肚子走進診間，眼光泛淚、一臉痛苦地表示自己胃痛難耐，希望立刻安排胃鏡檢查。林相宏醫師認為，從多年臨床經驗來看，這種情況通常背後藏有嚴重問題，不可掉以輕心。
這名患者提到，她約在一週前出現感冒與高燒症狀，體溫曾飆升至39度。當時診斷為流感，雖然服用了特效藥，病情卻未見改善。接下來，自己出現劇烈胃痛，疼痛甚至延伸至背部。之後她到急診抽血檢查，醫院僅告知是腸胃炎，數值正常，便未進一步處理。但服藥後症狀不僅沒有改善，反而加劇到整晚無法入睡、幾乎無法行走。
林相宏醫師表示，當下第一個反應就是請她掀起衣服、檢查腹部，並以聽診與觸診快速確認症狀。林相宏醫師發現，雖然患者整個腹部都有疼痛感，但觸摸到右下腹，也就是闌尾的位置時，明顯是最劇烈的。
為進一步確認，林相宏醫師立即為她安排腹部超音波檢查，結果證實，女病患的的闌尾腫脹達7公分，屬於罕見嚴重的闌尾炎情形，隨即安排病患進行手術。手術過程中，又發現女病患的闌尾已嚴重發炎，幾乎腫到爆裂，所幸並未發展成腹膜炎。
針對民眾詢問，嚴重腹痛時「可否先打止痛針」，林相宏醫師嚴正表示，這種情況「絕對不行」。林相宏醫師解釋，腹痛的處理原則是必須找出病因，而非僅用止痛藥暫時緩解症狀。若當時給予止痛針，患者可能回家後症狀被掩蓋，導致病情惡化，等再次出現於急診時，可能已是闌尾破裂、腹膜炎甚至敗血性休克的危急狀態。
林相宏醫師也針對「為什麼明明是胃痛，最後卻是闌尾炎」進行解釋，內臟神經不像皮膚神經能夠明確定位。闌尾與胃部皆屬於中腸神經（midgut）支配區域，因此闌尾發炎初期，常會表現出胃痛或肚臍痛等非典型症狀。等到發炎加劇、刺激到闌尾附近腹壁，才會出現右下腹典型疼痛的現象。
林相宏醫師強調，診斷不能只看表象症狀「不是頭痛醫頭、腳痛醫腳這麼簡單」，臨床上必須從神經支配、症狀轉變與觸診反應綜合判斷，才不會錯過黃金治療時間。
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- 記者：周刊王CTWANT
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