免疫負債與免疫竊盜讓呼吸道疾病全年不休，嬰幼兒與高風險族群應提早接種疫苗建立防護

隨著秋冬病毒季來臨，10月起公費流感與新冠疫苗同步開打。根據疾管署統計，去年流感重症死亡病例中逾九成未接種疫苗，新冠重症死亡更高達98％未接種，凸顯疫苗對預防重症的重要性。

台大醫院小兒部主治醫師黃立民提醒，在新冠與流感雙重夾擊下，素有「隱形殺手」之稱的肺炎鏈球菌恐趁虛而入，特別是「血清型3」威脅性最高，曾有8歲男童僅發燒兩天就肺部全白，顯示病程發展極為迅速，呼籲幼童與高風險族群應及早接種疫苗。

後疫情時代呼吸道疾病「全年無休」

黃立民指出，國內自新冠疫情解封後，呼吸道感染高峰已連續兩年未見降溫，過去季節性明顯的流感，如今幾乎全年流行。主因是「免疫負債」與「免疫竊盜」雙重效應所致。

他解釋，「免疫負債」是指新冠期間防疫措施嚴格，人體長時間未與病原接觸，導致免疫系統缺乏實戰經驗；「免疫竊盜」則是感染新冠後，免疫力被病毒削弱，使人更容易再次感染過去曾產生免疫的疾病。

一旦感染新冠或流感後，短時間內免疫力下降，肺炎鏈球菌等細菌便可能趁機入侵，感染風險增加二至三成，甚至引發嚴重的繼發性細菌感染。接種疫苗正是「重整防線」的最佳方式，能幫助免疫系統重新建立防護。

病毒感染為細菌開路肺炎鏈球菌成「隱形殺手」

肺炎鏈球菌是威脅性最高的呼吸道細菌之一，也是全球兒童最大的傳染病死因。儘管目前嬰幼兒公費疫苗（PCV13）已涵蓋於2、4、12個月的常規接種時程，黃立民指出，每年仍出現不少「突破性感染」個案，其中以「血清型3」最具威脅。

「血清型3」的細菌外層莢膜特別厚，就像披著一層厚重盔甲，不僅人體免疫系統難以攻破，連疫苗產生的抗體也較難發揮作用。莢膜越厚，毒性越強，感染後症狀也越嚴重，可能迅速引發菌血症、腦膜炎或休克，即使救回也可能留下後遺症。

他舉例，近期一名8歲男童出現高燒與呼吸急促，短短兩天肺部X光已呈現「全白」，病程進展極快，須以高濃度氧氣搶救，所幸最終脫離險境。這起案例正是「血清型3」感染的警訊。

強化嬰幼兒保護力 6個月與1歲後是兩大關鍵時機

針對如何提升防護力，黃立民建議，家長可考慮在現有3劑公費疫苗之外，於寶寶6個月大時自費加打一劑，在免疫系統尚未成熟前提前建立防線；並可在1歲後再追加一劑，讓保護力延續至學齡期。

目前市面上有PCV13（13價）、PCV15（15價）與PCV20（20價）等不同肺炎鏈球菌疫苗。PCV13為公費接種，PCV15與PCV20則為自費選項。不同價數的疫苗涵蓋血清型別不同，對「血清型3」的保護力與抗體濃度也略有差異。

黃立民說，PCV15與PCV13可交替接種，但PCV20目前仍缺乏針對嬰幼兒的替換性臨床資料；歐美多建議PCV20採4劑接種時程。家長可與醫師討論最合適的接種方案。

全方位防護：疫苗＋生活習慣缺一不可

黃立民最後提醒，隨著呼吸道疾病高峰來臨，家長應定期檢視孩子的疫苗接種紀錄，確保所有常規疫苗均已完成。平時也應養成良好衛生習慣：勤洗手、避免觸摸口鼻、在密閉空間戴口罩，才能為家人築起更穩固的健康防線。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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