從洗腎王國到「綠色腎臟」！全台9萬人洗腎⋯醫：減少透析、移植是解方
衛生福利部健康保險署署長陳亮妤表示，為達到環境友善，若能夠減少傳統血液透析，積極推動腹膜透析和腎臟捐贈、移植，不僅能減少醫療廢水與耗能，也能達到環境永續的目標。
政府推動腹膜透析取代血液透析
陳亮妤指出，近日花蓮天災不斷，每次遇到重大天然災害時，先疏散的是老人小孩、孕婦，再來就是洗腎患者，因為一旦中斷透析治療，就可能威脅生命。自2020年起，台灣腎臟病人數呈下降趨勢，但洗腎人口仍然居高不下。
陳亮妤說：「血液透析患者因需定期到醫院治療，行動力相對受限，因此台灣近年積極推動腹膜透析，目前腹膜透析比例約為7%，雖高於日本的3%，但仍低於多數亞洲國家。若能提高腹膜透析佔比，不僅有助增進患者的生活自主性與行動力，同時可減少醫療廢水對環境的負擔。」
2027年洗腎照護費用將超過600億
台北醫學大學校長吳麥斯表示，全台超過9萬名洗腎患者，每位洗腎患者一年平均需耗費約7.4萬公升用水、1,963度電，並產生約320公斤醫療廢棄物，造成的環境負擔及花費的醫療費用相當可觀。
「然而，多數患者在進入第4期前不僅未確診，甚至沒意識到有腎臟問題，等到發現時已經多已需要洗腎。」吳麥斯說明，北醫大與國際INSIDE CKD計畫合作的模擬模型顯示，推估到了2027年，總體洗腎照護費用將高達新台幣621.8億元，相關共病與死亡風險也將增加。
腎臟病3原則降死亡率、環境負擔
吳麥斯指出，相比之下，俗稱「洗肚子」的腹膜透析，不僅能大幅降低環境衝擊，治療成效也更理想，且可在家中進行，免去頻繁往返醫院的麻煩，進一步提升生活品質。目前台灣新發透析患者的5年累積存活率達55.1%，居全球之冠，其中採腹膜透析者更高達68.7%。
吳麥斯說，2009年澳洲醫師曾提出「綠色腎臟醫學」理念，主張透過早期診斷、延緩病程及減少透析治療，提升病患健康與生活品質，也可減少醫療資源消耗，降低環境負擔。北醫大醫療體系近年落實此策略，每年成功協助約50名病人免於洗腎，透析發生率與死亡率均下降20%，為健保節省逾千萬元支出。
衛生福利部雙和醫院院長李明哲表示，對必須接受腎臟替代療法的患者而言，腎臟移植是維持腎功能的最佳選擇，也是終止透析的根本之道。雖然2018年台灣腎臟移植成功率高達92%，但一腎難求，患者平均等待時間逾5年，因此在等待期間，妥善保護殘餘腎功能並選擇合適透析方式，對提升存活率至關重要。
56歲病友馮先生表示，他在47歲時確診多囊腎，在醫療團隊的細心照護與定期追蹤下，透過低蛋白飲食管理，成功延緩腎功能惡化長達8年，直到55歲才開始進行居家腹膜透析，但能自己掌握生活節奏，不必頻繁往返醫院。
然而，對多囊腎患者而言，透析過程並不容易，因雙側腎臟囊腫巨大、囊液總量高達1萬毫升，造成腹腔壓力過高，腹部明顯膨大。馮太太為了先生，主動提出捐腎意願，在馮先生順利完成腎臟移植後，腎功能也逐漸回穩。
吳麥斯強調，腎臟病若能早期診斷、延緩病情與減少透析，是減少醫療資源使用的根本解決方案，若患者已不得不進入洗腎階段，可考慮較方便、醫療資源耗用也較少的腹膜透析，取代傳統血液透析，並考慮換腎的可能性，讓腎功能重獲新生。
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