40萬人研究曝好膽固醇不一定好? 恐增10%青光眼風險

40萬人研究曝好膽固醇不一定好? 恐增10%青光眼風險

【NOW健康 編輯部/整理報導】素有「好膽固醇」之稱的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),經常被視為血脂健康的指標之一;不過,過多的HDL-C並不總是對人體有益?《英國眼科期刊》(BJO)近期刊載的40萬人研究表明,HDL-C濃度偏高與青光眼(Glaucoma)的發生有關,尤其對55歲以上男性而言,關聯性可能更強。



40萬人研究曝好膽固醇不一定好? 恐增10%青光眼風險


好膽固醇竟然「變壞了」? 研究:恐導致青光眼風險提升


來自中國中山大學與英國巴爾法斯特女王大學的研究團隊,自英國生物樣本庫(UK Biobank)招募400,229名40-69歲的受試者。透過問卷調查、簡短訪談與抽血檢測,研究團隊得以了解受試者的基本數據,並得知其是否有青光眼病史。在平均14.44年的追蹤期間,共有6,868名受試者罹患青光眼


研究團隊使用Cox比例風險模型,評估好膽固醇與青光眼的關聯,並透過分層分析與敏感性分析評估結果穩健性、調整多種變因後,結果顯示:「HDL-C每增加一個標準差,青光眼的風險就會增加」。在此研究中,HDL-C的平均值為1.44mmol/L,標準差為0.37mmol/L;意即每增加0.37mmol/L,青光眼的風險就會提升5%。


另外,相較於體內HDL-C濃度最低的受試者,高HDL-C濃度人群的青光眼風險提升約10%。總體而言,HDL-C濃度與青光眼風險之間呈線性關係,意即HDL-C越高則青光眼風險越高,這樣的關聯性在55歲以上的男性受試者中最為明顯;在40-55歲受試者、女性受試者中則沒有顯著關聯。


血脂「紅字高低」決定眼部健康? 因果關聯性有待證實


值得一提的是,被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),每增加一個標準差與青光眼風險降低4%有關;濃度最高的人群相較於最低人群,風險更是下降8%之多。總膽固醇(TC)、三酸甘油脂(TG)等血脂指標,也觀察到與LDL-C相似的關聯性。


研究領銜作者馬藝源表示,此研究的優勢在於大量且具代表性的人口樣本,有助於釐清青光眼與血脂指標之間的關聯性;不過,作為觀察性研究,研究結果並無法直接證明兩者間的因果關係,因此血脂與青光眼是否真有關聯,值得透過更大規模的試驗加以探討。



40萬人研究曝好膽固醇不一定好? 恐增10%青光眼風險


HDL-C為何與青光眼有關? 專家揭5大潛在機制


至於為何「好膽固醇」的提升,會與青光眼的提升有關?馬藝源表示,關於血脂與青光眼之間關聯性的潛在機制如下:


1.轉運途徑:HDL-C在「反向膽固醇轉運途徑」中扮演關鍵角色,負責將周邊組織中過多的膽固醇移除,並運送回肝臟進行清除。研究人員假設,HDL-C與總膽固醇、三酸甘油酯和LDL-C之間可能存在反向關係;而反向膽固醇轉運途徑可能是該種交互作用的機制之一。


2.個體基因:參與脂質代謝的基因,例如「ABCA1」和「Caveolin-1」,似乎與青光眼風險顯著相關:前者為一種脂質外運蛋白,在HDL-C的生成過程中扮演重要角色;後者則參與細胞信號傳導和脂質運輸。


3.眼壓高低:研究人員推測,高脂血症比率(總膽固醇、LDL-C、三酸甘油脂與HDL-C之比率)可能與眼壓降低有關,進而影響青光眼風險。早期顯性青光眼試驗則顯示,基線眼壓每升高1毫米汞柱,青光眼惡化的風險就會增加5%。


4.載脂蛋白:載脂蛋白(Apolipoprotein)可分為A、B兩大類型,其中載脂蛋白A與青光眼風險呈正相關、而載脂蛋白B則與青光眼風險呈負相關;前者與後者分別為組成HDL-C、LDL-C的主要蛋白質成分。在本研究中,55歲以上的男性受試者被觀察到體內載脂蛋白A的濃度較高。


5.性別差異:曾有研究表明,男性可能對於血脂異常的遺傳易感性較高,HDL-C與青光眼的聯繫也較為明顯;而女性體內的脂蛋白代謝速度更快,這歸因於雌激素的刺激作用。動物研究也顯示,性別差異可能與LDL-C受器的差異有關。


最後,馬藝源強調,血脂與青光眼之間的關聯性比過去認為的更複雜,本次研究仍存在限制,包括單次非空腹血脂測量和潛在的自我報告偏差,研究結果需要謹慎解讀,不應直接轉化為臨床建議。未來的研究應進一步探索不同族群和性別的差異;有益於將來開發更有效的預防措施和治療策略。(文章授權/潮健康)


文字編輯:陳如頤


# 首圖來源/Freepik


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