寒流保健 / 寒流來勢洶洶！兒科醫師：非常時期，家長千萬別做「這動作」

今年首波寒流來襲，許多縣市都下降到 10 度以下。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿提醒，面對來勢洶洶的冷氣團，家有嬰幼兒的家庭除了要慎防呼吸道融合病毒與流感，也不能忽視氣溫下降使孩童氣喘更嚴重的狀況。

當冷氣團來臨、氣溫瞬間下降，家長最擔心孩子在此時感冒，或患上呼吸道疾病，甚至支氣管受到冷空氣刺激，還會引起氣喘發作。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿說明，今年冬季困擾兒童的病毒，以流感、呼吸道融合病毒為大宗，黴漿菌、腺病毒次之。

流感、呼吸道融合病毒症狀一次看

季節性流感

衛生福利部疾病管制署指出，流感引起的症狀主要包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，有部分患者會伴隨噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀。嚴重時恐併發肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎等。

呼吸道融合病毒（RSV）

屬於副黏液病毒的一種，好發於秋季至春夏季，常開始於晚秋，感染後潛伏期約 2 至 8 天，通常會造成呼吸道發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞。症狀則包含喘鳴、呼吸急促等，因此有時會聽見孩子發出像是氣喘一樣的「咻咻聲」，另外還有嚴重咳嗽或發燒。

兒科醫師：寒流期間流感、氣喘影響最大

就孩童感染狀況而言，李敏駿指出，前陣子感染呼吸道融合病毒的孩子較多，因此爸爸媽媽也更關心呼吸道融合病毒的感染與症狀等問題，但最近寒流來襲，反而增加許多流感患者。李敏駿強調，雖然流感年年有，但通常天氣越寒冷，流感活躍的現象越明顯，因此不只呼吸道融合病毒，流感同樣需要家長與孩子謹慎以待。

李敏駿補充，在寒流期間也常見非感染性呼吸道症狀加劇的狀況，如氣喘急性發作較嚴重，但孩子沒有發燒，單純是呼吸道過敏引起嚴重咳喘。他指出，尤其在中南部，早晚溫差大、夜晚溫度低，部分孩童會在半夜氣喘發作。不過李敏駿提醒，有時候也會有感染誘發氣喘的情形，如呼吸道融合病毒可能引起氣喘，家長還是得仔細觀察與分辨孩子的情況，必要時就看醫生、送醫院。

家長注意 4 重點，讓孩子不染病、遠離不舒服

近期嬰幼兒受「免疫負債」的影響，對於病毒合併感染更是防不勝防。李敏駿提到，診間曾見到如黴漿菌合併呼吸道融合病毒，或黴漿菌又合併其他病毒的狀況，而症狀通常更加嚴重，像孩子咳嗽時會感到更喘不過氣，需要使用氧氣或密集蒸氣吸入治療等。

另外，以往因為肺炎、細支氣管炎而住院的孩子，通常 3 天能出院，但今年病童有許多需要治療 7 天以上才會好轉，也是免疫負債的現象之一。因此李敏駿建議家長注意 4 個重點，可以舒緩孩子不舒服，也能保護好他們，不因病毒而困擾。

重點 1：肢體越保暖越好

李敏駿指出，寒冷的天氣會使氣管收縮更劇烈、氣喘更嚴重，因此孩子感染病毒時，做足適當、基本保暖措施可以舒緩他們不舒服的感受。他提醒，保暖部位除了軀幹、四肢，別忘了在氣管、呼吸道附近的脖子同樣需要保暖。但如果孩子感染病毒且正高燒不退，就應減少衣物，先讓孩子退燒才適當。

重點 2：盡速施打流感疫苗

近年為了預防新冠肺炎，大人、小孩普遍接種 2 次以上疫苗，李敏駿指出，民眾現在對施打疫苗難免感到有些抗拒，但他強調幼童是流感併發重症的高風險族群，且今年流感疫苗的抗體，與目前流行的流感病毒株正好吻合。因此基於預防勝於治療的原則，還是要盡速施打流感疫苗，提升自我保護力。

重點 3：勤洗手、時時消毒

即便新冠疫情趨緩，但呼吸道融合病毒、腺病毒等都是藉由飛沫或接觸傳染，因此李敏駿提醒，民眾平時還是要常用酒精消毒和勤洗手；環境也要定期消毒，維持良好衛生習慣，也能避免病毒找上門。

重點 4：不建議大人親吻小孩

李敏駿提到，大人感染病毒後，可能症狀相對輕微，甚至不明顯，屬於無症狀感染，但許多病毒都是藉由飛沫傳染，如果無意間親吻孩子，就可能使孩童患病。因此他呼籲，在非常時期家長們得學會克制，別認為孩子可愛就想親吻他們，否則後續造成孩童生病，甚至出現嚴重症狀，也是家長、醫師都不樂見的結果。

李敏駿提醒，當孩子生病時，家長千萬不要因心急就急著給孩子吃藥。他解釋，市面上雖然有許多成藥、藥水因含有「鴉片」成份，可以達到止咳效果，但這樣的成藥絕不適合孩子使用，如何判斷劑量也是問題。尤其兒童肝、腎代謝功能還不成熟，隨意使用成藥恐會造成藥物性肝炎等。他強調，兒童生病用藥應按照醫師處方，孩子生病了家長也別勉強，該請假就請假、看醫生最好。



諮詢專家：台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿
參考資料：
1. 台北醫學大學附設醫院衛教資訊 呼吸道融合病毒
2. 衛生福利部疾病管制署 季節性流感防治

文／陳韋彤 圖／楊紹楚

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