自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相》你以為是「退化」?其實是你每天坐、走、彎的方式在毀你的膝蓋!

墨新聞|記者韋石/綜合報導


自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相》你以為是「退化」?其實是你每天坐、走、彎的方式在毀你的膝蓋!

膝蓋不痛時無感,一痛起來寸步難行。許多人認為「退化性膝關節炎」是年紀大了、軟骨自然磨損的結果,事實卻遠比想像中複雜:你無意識中反覆的彎膝、久坐、用錯姿勢,才是真正讓關節走向崩壞的元兇。被封為「全台最難掛號」的名醫呂紹睿在其新書《自己的膝蓋自己救:退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》中指出,真正導致膝關節退化的關鍵,不單是年齡,而是日常中反覆發生的「內側摩擦現象」。這種看不見的內部夾擊會引發發炎,釋放化學物質腐蝕軟骨;軟骨碎裂後又進一步加劇關節腔的摩擦,形成惡性循環,讓「退化」一發不可收拾。


三大生活守則: 少彎、慢慢彎、不要彎太久


呂紹睿強調,膝關節的保養,其實從調整生活型態就能開始。他提出簡單實用的「三大日常保護原則」:


Ÿ 少彎:減少重複彎曲膝蓋的活動,例如爬樓梯或騎自行車,若無法避免,則需放慢速度,以降低摩擦破壞。


Ÿ 慢慢彎:坐下、蹲下、盤腿時務必緩慢進行,避免內側皺襞遭到夾擊發炎。


Ÿ 不要彎太久:長時間久坐或久站,會讓膝蓋某部位長時間承壓,建議每20~30分鐘活動一次膝關節,促進血液循環。


這些看似不起眼的小習慣,正是避免膝關節進一步惡化的關鍵。他強調:「退化性關節炎並非一夕造成,而是長年累積錯誤使用膝蓋的結果。」



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治療的第一步,不是手術,是理解破壞的源頭


對於第一、第二期及部分第三期的患者,呂紹睿建議:「應先接受至少三個月的保守治療,在醫護專業人員的監控下進行。」而所謂「保守治療成功的必要條件」,其實與患者是否理解並願意改變生活習慣息息相關。


首先,要徹底明白「內側摩擦現象」才是真正導致膝蓋退化的主因,其次,重新檢視自己的生活方式、工作型態與運動習慣,避開重複彎膝動作。


他也提出建議列表(如下表),點名多種日常活動——包括爬樓梯、騎腳踏車、蛙式或仰式游泳……等,這些看似健康的運動,其實正默默傷害著膝蓋。


當保守治療無效,手術選擇更應慎重


當保守治療無效,膝關節仍持續發炎或軟骨持續磨損時,才能考慮手術選項。然而,傳統關節鏡手術多僅是清洗軟骨碎片、表面處理病灶,效果短暫、無法長期改善,近年已不被國際指引所推薦。


相較之下,「關節鏡軟骨再生促進手術」(ACRFP)則是由內而外重整膝蓋環境的精細手術。它並不只是「清一清」關節腔,而是針對以下六大病灶進行徹底修復:



  • 內側放鬆

  • 外側放鬆

  • 半月軟骨修整

  • 關節囊清除

  • 游離骨移除

  • 軟骨整形術


  • 呂紹睿形容這像是「替膝蓋進行一次徹底的大掃除」,同時還要微調關節間的壓力分佈,以提供軟骨最佳的修復環境。


    高難度精準手術,需專業訓練團隊執行


    由於退化性膝關節炎患者多半關節間隙極度狹窄,「隱藏病灶」經常被忽略。只有在執行「內側放鬆術」後,才能真正揭露問題所在。


    但這樣的技術門檻極高,並非所有骨科醫師皆具備資格。呂紹睿提到:「只有接受過運動醫學次專科訓練的骨科醫師,才有能力在狹小的關節腔內執行這項複合性手術。」為此,他設計了一套嚴格的培訓與認證制度,包含實作觀摩、累積百例經驗,並經由一年的追蹤滿意度(超過八成)驗證,才可授權執行。


    ▲揭開隱藏病灶的面紗。左圖,病變的滑膜組織充斥於髕骨內側與股骨內側髁間隙;中圖,「關節鏡內側放鬆術」過程中將肥厚的內側皺襞和相關組織予以清創和清除;右圖,移除病變、放鬆關節後,「隱藏病灶」清楚可見。


    退化不是宿命,而是日積月累的選擇


    膝蓋的退化,從來不是年紀到了才發生,而是日復一日錯誤使用的總和。反覆夾擊內側皺襞、誘發慢性發炎、釋出破壞軟骨的化學物質、再因碎片與壓力累積導致關節崩解……這不是一瞬間的崩壞,而是一場長年的自我消耗。


    呂紹睿提醒:「很多人以為退化是老化,其實是習慣使然。」你每天的一次快步爬樓梯、一次久坐不動,可能都在悄悄推動惡性循環的齒輪。


    與其等到痛到無法行走,不如現在就改變自己與膝蓋的相處方式,從「少彎、慢慢彎、不要彎太久」做起,讓膝蓋重新找到修復的機會,也讓行走的自由,不被疼痛限制。



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