突然中風，揪出顱內血管狹窄惹禍！顱內血管支架置放手術助穩定病况

顱內血管狹窄是腦中風的重要致病機轉，常見危險因子包含高齡男性，抽菸患者、高血壓、糖尿病、高血脂患者，風濕及自體免疫疾病患者。如果檢查發現中大腦動脈有高度狹窄的情況，經常評估可以接受顱內血管支架置放手術。

（圖僅為示意）

1名50歲中年男性，因突發性右側肢體無力至中國醫藥大學新竹附設醫院急診就醫，經電腦斷層發現左側中大腦動脈85%狹窄，神經科醫師錢駿診斷，當時病患無大血管堵塞，施打血栓溶解劑並住院治療復健。患者於住院中經血管攝影檢查，確認左側中大腦動脈有高度狹窄之情況，健保審查通過後於住院期間接受顱內血管支架置放手術，手術順利置放一支顱內支架，3年來持續追蹤，血管不僅維持暢通，支架內血管也無再次狹窄，目前患者狀況穩定，定期於本院門診追蹤。

顱內血管是否狹窄的檢查

神經科錢駿醫師指出，此個案為年輕型中風，並無上述所提相關疾病，故有進一步檢查免疫、腫瘤以及內分泌系統，都沒有找到病因。但是，黃種人顱內血管狹窄的比例本來就顯著比西方人高，需要特別注意跟防範，建議透過頸部跟顱內的超音波，或進階影像健檢，如電腦斷層或是核磁共振，檢查顱內血管是否狹窄。

醫學影像科醫師李喬華建議，如果出現頭暈，或者突然短暫的單邊肢體無力，或是突然講話大舌頭，一陣子之後恢復，又反覆出現症狀，就要特別提高警覺，可能腦部正在缺血。有以上病症的患者，建議立刻就診與進一步健康檢查。

(右)為神經科醫師錢駿、(左)為醫學影像科醫師李喬華。（圖片提供／中國醫藥大學新竹附設醫院）

顱內置放支架手術的風險與術後注意

醫學影像科醫師李喬華指出，顱內置放支架手術仍有一定的風險，經由技術純熟的醫師操作下，仍可能存在6%的手術風險，其中包含腦中風或者腦出血等。若腦血管狹窄程度超過75%，積極服藥治療後仍有腦缺血症狀者，可以申請健保給付顱內支架施放。建議置放顱內支架術後的患者還是要注意中風高危險因子，持續服用抗凝血的藥物，並且定期門診追蹤。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/96713

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