難治型思覺失調症 嘉榮身心醫學科助患者從絕望到穩定治療現曙光

【記者 劉芳妃／嘉義市 報導】45歲的張先生因長期受到幻聽及妄想症狀，近十年來飽受難治型思覺失調症(treatment resistant schizophrenia)困擾。儘管規律服用各類抗精神病藥物，患者症狀仍無法有效控制，嚴重影響日常生活及工作能力，僅在過去三年內就因病情惡化五度住院，最長一次長達五個月，讓他與家人一度陷入絕望。後轉至嘉榮身心醫學科就診，症狀已緩解、病況穩定，生活品質大幅提升。

張先生至嘉義分院身心醫學科就診，經黃立中醫師診斷評估後，為張先生制定了綜合性治療方案，包括：多重作用機轉混和藥物治療並搭配認知行為治療與家庭支持。歷經六至八週治療，張先生的幻聽與妄想減少近五成，情感平淡與社交退縮等負性症狀也明顯改善，出院後持續配合門診追蹤與心理治療，截至目前病況穩定，生活品質明顯改善。

嘉榮身心醫學科醫師黃立中指出，思覺失調症影響全球約0.5-1%人口，其中約30%的患者屬於難治型（Treatment-resistant schizophrenia, TRS），意指經過至少兩種不同作用機制的抗精神病藥物治療（每種藥物使用足夠劑量，持續至少六週），症狀仍無法達到明顯改善。流行病學研究顯示，男性患者略多於女性，男女比例約為1.4:1；男性通常發病較早（18-25歲），女性則多在25-35歲發病，難治型思覺失調症患者常見更早發病年齡、更頻繁的住院治療史及更高的共病率。此類患者常見症狀包括持續性幻覺（多為幻聽）、妄想（如被害妄想、關係妄想）、思考障礙、情感平淡及社會功能顯著退化等。難治型患者不僅醫療費用高昂，對家庭及社會資源消耗也十分可觀，同時伴隨較高的自殺風險。

黃醫師表示，「難治型思覺失調症」是身心醫學科治療的重大挑戰，近年研究顯示，這類患者可能存在與典型思覺失調症不同的神經生物學基礎，因此需要差異化的治療策略。除了單一藥物治療外，複合型多重神經傳導物質機轉結合非侵入性腦刺激技術如TMS，以及心理社會介入，形成多模式治療方案，已成為處理難治型案例的新趨勢。黃醫師進一步解釋，約35%的難治型患者能從這種綜合治療中獲益，症狀緩解率顯著提高，住院率降低，生活品質明顯改善。

黃立中醫師說明，難治型思覺失調症雖然棘手，但隨著醫學進步，多元化治療方案正帶來新希望，張先生的案例展示了個別化、綜合性治療方案的重要性。思覺失調症患者及家屬應持續與醫療團隊保持密切合作，定期評估治療效果，必要時及時調整治療策略，最後黃醫師也呼籲社會各界增進對思覺失調症的理解與接納，消除對精神疾病的歧視，幫助患者更好地融入社會。同時，也期許政府相關部門應加強心理健康服務網絡建設，提供更多元的治療資源，讓更多難治型思覺失調症患者能獲得適切的照護與支持，張先生的案例正是醫療進步與多專業合作帶來的見證，也為眾多難治型患者與家屬點亮了一盞希望之燈。