孕期腹痛常見原因.初中後各不同,就醫評估2指標

肚子痛是十分常見的身體症狀,腸胃炎、生理期都會讓腹部感到疼痛。但是當子宮孕育了小生命,腹痛就成為準媽媽避之唯恐不及的大魔王。孕期腹痛時,如何辨別危險訊號,並在第一時間就醫?如何從疼痛位置找出可能原因?就讓專家來解析!

圖片/媽媽寶寶雜誌提供

孕期腹痛不但會讓準媽媽膽戰心驚,也會讓主治醫師十分頭痛。新竹臺大分院婦產科主治醫師林明緯表示,孕期腹痛之所以令人困擾,主要原因如下:

1.高危險妊娠疾病都會產生腹痛的症狀:包括流產、脅迫性早產等高危險妊娠疾病,其主要表現都是腹痛。

2.懷孕後腹部器官會位移,較難鑑別診斷:子宮變大會擠壓腹部空間導致肝臟、膽囊、盲腸、胃、小腸、脾臟、結腸、膀胱等器官位移。當器官偏離原本的位置,發生疾病就會難以診斷。舉例來說,當盲腸發炎,醫師有可能因為疼痛的位置不同,誤判成其他疾病。另外,腹痛有時需要用放射線檢測,孕婦通常無法做相關檢查。

林明緯醫師分析,無論是懷孕初期害喜導致的胃酸過多,或懷孕後期子宮變大造成的胃食道逆流,都會在上腹產生灼熱感,一路延伸至心窩,是孕期十分常見的情況。而下腹兩側或肋骨下緣兩側抽痛,通常是子宮變大拉扯韌帶神經。這兩種情況幾乎每個孕婦都會碰到。腹部悶痛則多半與孕期併發症有關。

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2指標.判斷與懷孕有關與否
準媽媽在孕期最怕胎兒出問題,要研判腹痛是否與懷孕有關,可以從「疼痛型態」及「疼痛位置」觀察。

「子宮是內臟器官,疼痛表現以悶痛為主,腹痛的型態如果是『悶痛』,即可判斷與子宮(懷孕)有關;其他型態的腹痛,如抽痛、刺痛、拉扯痛,則與子宮較無直接關係。」林明緯醫師分析,一般女性最常遇到的子宮不適是生理痛,若孕期腹痛的感覺類似經痛,也可以判定是懷孕相關因素。

由於疼痛是身體發出的警訊,當達到一定強度,或持續無法緩解,就要就醫。如何判斷疼痛的強度及持續時間是否達到「需要就醫」的程度?林明緯醫師表示,當痛到坐立難安、呼吸急促、渾身冒冷汗等無法忍受的地步,或持續疼痛/規律陣痛達半小時以上,就要就醫。

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合併出血、分泌物.要當心
除此之外,因為子宮在下腹正中間,雖然懷孕中後期分布的位置較廣較高,但原則上也在正中間,如果腹部中央出現疼痛感,即可判定與懷孕有關。

要找出腹痛原因,也可以從合併症狀觀察。腹痛合併陰道出血、分泌物較多通常是懷孕相關症狀;合併嘔吐、拉肚子多半是腸胃問題;出現排尿疼痛或解尿異常,大多是泌尿道疾病。

提醒孕媽咪,腹痛在懷孕期間十分常見,問題可大可小。有疑慮不要妄加揣測,請醫師鑑別診斷最保險。

採訪諮詢/新竹臺大分院婦產科主治醫師林明緯

【原文刊載於2023 年 02月號 《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容請至媽媽寶寶懷孕生活網https://www.mombaby.com.tw/ 閱覽 】