子宮外孕可能危及生命!留意兩徵兆:急性腹痛與異常出血

好不容易懷孕,卻被告知受精卵不在子宮必須拿掉,對滿心期待新生命的準媽媽有如晴天霹靂。

子宮外孕可以預防嗎?有哪些危險因子要注意?如何在第一時間發現徵兆?又該以何種方式處理?現在就來了解一下吧!

根據臨床統計,一百個懷孕女性就有一個會子宮外孕,可見子宮外孕的機率並不低。

台中臺安醫院進化總院婦產科主治醫師賴重光表示,子宮外孕以輸卵管最常見,發生機率高達95%,卵巢外孕的發生率則相對較低,約3%左右,腹腔及子宮頸外孕最罕見,發生機率僅1~2%。

圖片/媽媽寶寶雜誌提供


早期症狀不明顯.異常出血要警覺
子宮外孕早期症狀並不明顯,一旦出現症狀,往往是受孕組織已經長到一定程度,著床部位無法承受壓迫破裂出血,進而引發急性腹痛。

賴重光醫師表示,臨床常碰到病患因異常出血就醫,原以為是生理期的表現,檢查才發現是子宮外孕。正因為陰道出血是早期懷孕徵兆之一,婦產科醫師一旦碰到異常出血患者,通常會高度警覺,在第一時間驗孕確認是否懷孕。

「有些患者會疑惑:『明明月經有來,為何還要驗孕?』其實陰道流出的血液並不是月經,而是懷孕引發的出血。」他指出,生理期不規則的女性往往會對陰道出血缺乏警覺,直到急性腹痛就醫,才驚覺是子宮外孕,平常一定要多留意生理期的表現,避免和異常出血混淆。

把握黃金治療期.別等到腹痛才就醫
子宮外孕會因為出血量的多寡引發程度不一的疼痛,通常發生在下腹部;若出血量極少,可能完全不會痛,大量出血則會產生突然的劇痛(類似激烈性行為導致黃體囊腫破裂的疼痛),當出血量達到一定程度,腹膜及橫膈膜被大量血液刺激,也可能會引發肩膀痛。

值得注意的是,子宮外孕有可能會自然流產,因受孕組織排到腹腔內被吸收,而沒有產生明顯的臨床症狀。他提醒,除非完全沒有性生活(確定不會懷孕),否則只要出血表現與一般生理期不同,就要就醫檢查。

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確認受精卵著床位置.儘早接受超音波檢查
賴重光醫師表示,上一胎正常懷孕,不代表這一胎也會正常,每一次懷孕都不能排除子宮外孕的可能。

因此,驗孕確認懷孕後,最好儘早就醫,用超音波確認受精卵是否在子宮內著床,以免錯過診斷的黃金期。

另外,若採用人工生殖技術做試管嬰兒,一次植入多個受精卵,受孕後,除了確認受精卵在子宮內著床,也要檢查其他部位是否有受精卵著床。

據臨床觀察,大多數子宮外孕患者都是在懷孕6~8週以後才發現,多點警覺、儘早檢查,才能有「照」有保庇。

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中獎卻照不到.搭配抽血檢查
賴重光醫師指出,不少案例是驗孕發現「中獎」,超音波卻看不到,這是因為受精卵還太小,超音波無法探測位置。這時,通常會請準媽媽回診檢查,利用抽血搭配超音波診斷。

若追蹤一段時間,人類絨毛膜性腺激素(Human chorionic gonadotropin,即hCG)濃度沒有持續上升、超音波檢查仍無法找到著床位置,有可能是受精卵的品質不佳(無法正常長大),須進一步做子宮內膜刮除術確認子宮內是否有懷孕組織。若有,可確定受精卵在子宮內著床,只是沒有長大,如此即可排除子宮外孕的可能。

如hCG濃度極高,超過800mIU/ml(陰道超音波)或2,000mIU/ml(腹部超音波)或持續往上增加,照超音波卻無法看到受精卵,八九不離十是子宮外孕,須視情況做腹腔鏡找出受精卵著床的位置。

採訪諮詢╱台中臺安醫院進化總院婦產科主治醫師賴重光 圖片提供╱shutterstock

【原文刊載於2023 年 04月號 《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容請至媽媽寶寶懷孕生活網https://www.mombaby.com.tw/ 閱覽 】