精準深部腦刺激晶片植入術，幫助巴友回歸日常生活

草根影響力新視野 鍾方

巴金森氏症是好發於年長者的漸進式退化性神經疾病，根據臨床統計，平均發病年齡約為58歲。發病成因是大腦中基底核黑質中多巴胺的神經元細胞逐漸死亡所致，多巴胺神經元細胞負責分泌一種名為多巴胺的神經化學傳導物質，能夠協調人體運動功能，能夠完成各種精細，又複雜的動作。若多巴胺濃度低於正常人的百分之八十時，運動功能就會逐漸喪失正常功能，於是出現手部顫抖、動作遲緩、肌肉僵硬與關節疼痛等這類症狀。

截至目前為止，並沒有根治巴金森症的方法，但在醫學團隊及運動界努力下，不斷發展出各種延緩多巴胺神經元細胞萎縮、凋亡的療法，像是服用藥物、物理治療、職能治療、重量訓練等，目的就是讓病人恢復活動能力，回到正常生活。

近來，雙和醫院神經醫療團隊更透過實施深部腦刺激（DBS）晶片植入手術，幫助一位年過七十歲，有十餘年巴金森症病史的林阿姨，走出重度僵硬、跌倒頻繁的困境，如今已能外出踏青、旅遊放鬆，回歸日常生活。

巴金森藥效波動劇烈 讓患者害怕外出活動

十多年前發現手部顫抖、動作遲緩、肌肉僵硬與關節疼痛等症狀，林阿姨不以為意，以為是肌肉關節退化或過度勞累造成，稍作休息就能康復，後來出現左手捲曲、左腳拖行等症狀，就醫後確診為巴金森氏症，初步以服藥方式控制，歷經四、五年的藥物治療，陸續出現藥效下降與副作用，嚴重時甚至會突然癱軟無法移動，得靠大聲呼救才得以脫困，也讓她害怕外出。

雙和醫院神經內科主任洪千岱醫師表示，巴金森氏症病人長期口服左旋多巴（Levodopa，L-DOPA）藥物後，會出現藥效波動的現象，服藥期間，運動功能就像開關一樣，藥效助攻時，就會進入「On」的狀態，可以自由行動，藥效減弱時，就會立刻切換成「Off」狀態，突然寸步難行，常會嚴重影響日常生活。

圖片取自:(示意圖123rf)

深部腦刺激晶片植入術 智慧個人化手術療效高

林阿姨轉至雙和醫院就醫後，神經外科羅偉倫醫師建議施行深部腦刺激（Adaptive DBS）晶片植入手術，能夠即時偵測患者腦部神經訊號，依據症狀波動自動調整刺激強度，不僅可提升療效，還能減少副作用與電池耗損，讓治療更智慧化與個人化。

深部腦刺激晶片植入術採微創開顱手術，以精準立體定位技術，將長度15毫米、直徑1.5毫米微小晶片植入腦部深處特定神經核，以電刺激方式穩定神經活動，藉此改善顫抖、僵硬、動作障礙等症狀，並能降低因藥物導致的異動症、幻覺或行為衝動等副作用。

使用ROSA機器手臂精準定位視丘下核，確保晶片置入誤差在1毫米內。確認進入點進行頭骨鑽洞後，會先行使用微電極探針確認位置，再將晶片沿著路徑放到視丘下核的病灶處，同時接上臨時電池，透過晶片當場施行電刺激，確認僵硬狀況是否改善，無誤後便將導線暫時埋在頭皮底下。後續會進入第二階段的手術，在胸前鎖骨下方埋裝另一個新的電池，讓晶片可源源不斷刺激神經，控制肢體活動，待傷口恢復後便可出院，並定期回診追蹤。

術後第三天，電池啟動僅10分鐘，林阿姨不用旁人協助就能自行起身如廁，近期回診時，也表示目前狀況相當穩定，

羅偉倫醫師表示，隨著治療技術的普及，相信未來透過多項專科合作與精準神經手術，巴金森氏症患者也能擁有高品質生活，擺脫病痛束縛，迎向健康人生。

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