2025-10-24 11:54:29　新聞來源 : 華人健康網
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視力驟降！老年性黃斑部病變亞型─「多足型脈絡膜血管病變」治療新策略

黃斑部病變分為乾式、濕式兩種不同型態，「濕性黃斑部病變」是「老年性黃斑部病變」（或稱「年齡相關性黃斑部退化」）的一種，而多足型脈絡膜血管病變(PCV)為濕性年齡相關性黃斑部病變（nAMD）亞型之一，恐造成視力驟降至重度視力障礙程度。

全球約有逾22億民眾受眼科疾病困擾。亞太地區承擔了全球近三分之二中度至重度視力障礙病例的巨大負擔，其中黃斑部病變更是威脅民眾視力健康的主因之一。在亞洲地區的濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD），高達六成屬於多足型脈絡膜血管病變（PCV）亞型。PCV病灶一旦破裂出血，患者視力可能瞬間降至重度視力障礙程度，恐造成不可逆的影響與沉重家庭負擔。

三成民眾對黃斑部病變認識不足，除了關注更應行動

依據最新的「亞太視力健康調查」，範圍涵蓋台灣、南韓、香港、泰國等亞洲8個國家，共4,354位40歲以上的民眾參與，其中包含600位台灣受訪者。報告顯示，有近三成（29%）民眾對於老年性黃斑部病變認識不足或毫無認知；此外，雖有逾九成的民眾關注視力健康，但行動積極度不足，僅約三成的人會進行眼科檢查。

報告也指出，多數人雖了解視力受損將影響工作與生活，仍普遍存在「視力退化就是自然老化」的迷思，導致沒有積極去評估、篩檢或就醫。中華民國眼科醫學會王一中理事長表示：「黃斑部病變的成因，不一定只是單純視力的老化，而是長期用眼行為的累積結果。研究顯示，每增加100度近視，就會提高60%黃斑部病變的風險。」他也強調：「現代人重視體態與飲食管理，卻常忽略視覺保養。視覺一旦受損，再先進的科技也難以完全恢復。預防與早期治療，是維持清晰視界的不二法門。」

視力老化恐提早！黃斑部病變中壯年族群也應當心

根據衛生福利部統計，2023年台灣約有721萬人因眼科疾病就診，較前一年增加約31萬人，顯示視覺問題已成國人健康隱憂。

中華民國愛盲協會理事長吳建良指出：「黃斑部病變已非長者專利。過去此疾病多見於65歲以上族群，但門診經驗上可以觀察到，如今40至50歲左右的中壯年族群，也常成為黃斑部病變患者。」老年性黃斑部病變（AMD），常見型態包括因老化引起的濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV）以及糖尿病引起的黃斑部水腫（DME）。

吳建良理事長呼籲：「民眾可使用阿姆斯勒方格表進行每月的自我檢測，一旦發現視力有扭曲、模糊、黑點或顏色黯淡等情況，應立即至醫院檢查，及早發現及早治療。」

PCV病變亞洲族群佔比高，早期診斷、及早治療成關鍵

多足型脈絡膜血管病變(PCV)為濕性年齡相關性黃斑部病變（nAMD）亞型之一。在亞洲族群的病例中，PCV的比例高達60%，比起歐美國家的20%更為常見。此外，國際研究也指出，若其息肉樣病灶反覆復發，五年後的平均視力將明顯下降。然而，如能控制息肉樣病灶的進程，有望降低復發頻率，減少重複治療的需求與負擔。

中國醫藥大學附設醫院眼底病變尖端治療中心陳珊霓主任指出，臨床上觀察到部分PCV患者雖定期追蹤，卻因未依醫囑積極治療而錯失良機。PCV息肉樣病灶一旦破裂出血，視力可能在短時間內驟降至僅剩0.01，幾乎等同於無法清楚辨識影像、僅剩光感，對視力造成不可逆的損害。

她並說明：「PCV的風險在於其病灶的脆弱性，即便定期追蹤，若不治療仍可能突發破裂。門診中此類患者不乏有職業駕駛、工程師等高度用眼者，突發性的視力受損不僅嚴重影響其生活品質，更造成沉重的家庭經濟負擔。」

PCV治療方式多元，除了雷射光凝固治療、光動力療法，也可使用抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）類藥物來治療，醫師會考量患者的病灶類型、位置、病程以及出血或滲漏的情形來制定治療策略。近期在2025年歐洲視網膜專家學會（EURETINA）上發表的最新研究指出，創新的治療方法不僅能改善患者視力，還能延長給藥間隔。在一年追蹤期間，接受創新療法治療的患者，其最佳矯正視力（BCVA）從基線獲得提升，同時病灶也獲得控制。研究中的發現，有望降低視網膜出血和視力喪失的可能性。

衛生福利部國民健康署攜手中華民國眼科醫學會與愛盲協會，與醫界代表共同呼籲民眾及早檢測、積極治療-接軌世界視覺日，共同守護全民清晰視界。 (從左至右：中國醫藥大學附設醫院眼底病變尖端治療中心陳珊霓主任、中華民國眼科醫學會王一中理事長、衛生福利部國民健康署王怡人主任秘書、中華民國愛盲協會吳建良理事長)。