整理包 / 改善體質趁現在，冬病夏治「三伏貼」全攻略！中醫詳解功效、穴位、時間、禁忌副作用
連日高溫來襲，讓人大呼受不了！此時，許多人最愛吹冷氣、吃冰品、喝糖飲等來消暑，卻加重了過敏症狀；而經過新冠大疫後，傳染性疾病更加猖狂，諾羅病毒、腺病毒、腸病毒、流感病毒、新冠病毒等，則威脅著民眾健康。
中華民國中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆表示，隨著生活環境逐漸惡化，氣喘人口每年以50% 的速度大幅成長，以台北市為例，過敏性鼻炎盛行率也已高達 53 %，而鼻過敏患者中，約有1/4合併氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹。
過敏、氣喘好發於冬季，詹永兆說明，中醫認為「冬病夏治」，因此，利用1年之中最炙熱的氣候、人體陽氣旺盛之時貼「三伏貼」，能扶助正氣，「益火之源，以消陰翳」，就能預防冬季舊病復發，可減緩病症及發作次數。
目錄
「三伏貼」治療的歷史淵源
台北慈濟醫院中醫部主治醫師林亞萱中醫師指出，早在 1,800 多年前，南北朝就已經有將中藥材研磨後塗抹至身體處，經皮治療膚疹、頭痛等疾病，有些還會加入艾灸溫熱。
唐孫思邈《千金翼方》中紀載：「治瘰癘未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛鬁，帛束之。俟發泡棄之」，稱之為天灸；清張璐《張氏醫通》：「夏日三伏中，用白芥子塗法，可防止哮喘病復發」，首次提到用三伏貼預防慢性呼吸道疾患。
「三伏貼」治療原理 & 相關研究
林亞萱提到，「伏」意旨為藏陰氣於熾熱中，而庚金屬肺、金怕心火。利用天氣炎熱陽氣盛、腠理開，用辛溫發散之藥，如細辛、延胡索等，溫易咳虛寒體質，驅除因冰涼飲食導致的寒痰滯身，降低冬季誘發過敏呼吸系統疾病機會。
「三伏貼」從傳統灸法演變而來，是利用夏天最熱 3 個節氣，將中藥材貼在穴位上，此時，人體體表微循環是最好的，容易將藥物吸收，刺激免疫系統、自律神經系統和神經內分泌系統等，達到調節體質的目的。
台北榮民總醫院傳統醫學部主任龔彥穎表示，三伏貼在台灣、中國大陸、美國、加拿大和歐洲皆有使用。文獻研究顯示，對於過敏性疾病，如過敏性鼻炎、氣喘、過敏性皮膚炎，都有不錯的效果。
而在 2006 年台灣進行的研究發現，三伏貼第一年貼完約 60% 病人症狀會改善；而據中國大陸的研究，貼完 3 年約有 80% 的效果，其中，以氣喘的咳嗽改善最好。
奇美醫院中醫部總醫師莊照宇說到，根據台灣健保資料庫統計 2000 至 2007 年資料，20 歲以下兒童及青少年被診斷氣喘的比例高達 15.7%。依以往經驗，氣喘兒童若能配合醫師用藥控制，約 3/4 的病人可於成年前達到緩解不再復發。
回顧基隆長庚紀念醫院發表於中醫藥研究論叢之實證文獻發現，三伏貼之穴位貼敷，若配合特定穴位下，可誘發局部免疫反應，達到整體免疫系統功能調節的效果，對於過敏性疾患病人的生活品質及疾病嚴重程度皆有明顯改善。。
「三伏貼」可改善之疾患
三伏貼除了改善過敏性疾患，龔彥穎指出，也可調整肺脾腎 3 臟之虛損體質、增加抵抗力。慢性支氣管炎、久咳怕冷、胃寒腹瀉、體質虛弱、容易反覆感冒、痛經及月經不調、風寒濕性關節疼痛皆可使用三伏貼治療。
三伏貼之適應症：
- 過敏性鼻炎：
- 氣喘
- 慢性支氣管炎
- 久咳怕冷
- 胃寒腹瀉
- 體質虛弱
- 容易反覆感冒
- 痛經及月經不調
- 風寒濕性關節疼痛
「三伏貼」的貼敷時間
《漢書․郊祀志注》中説：「伏者，謂陰氣將起，迫於殘陽而未得升，故為藏伏，因名伏日。庚日入伏」。所以，三伏日，在夏至庚日入伏到立秋前後，為冬病夏治最佳治療時機。
奇美醫院中醫部總醫師莊照宇指出，「三伏天」是一年中天氣最炎熱、人體陽氣最旺盛的時候，是依照節氣曆法 (黃曆) 推算，分別於夏至後的第 3 個庚日為初伏，第 4 個庚日為中伏，立秋後第 1 個庚日為末伏。
2023 年的三伏天：
- 初伏：為 7 月 11 日。
- 中伏：為 7 月 21 日。
- 末伏：為 8 月 10 日。
莊照宇進一步說明，此時，皮膚毛孔開泄，藥物最容易由皮膚滲入穴位，透過經絡直達病處；且庚日又與肺、金有關，是溫煦肺經陽氣，鬆解肺系寒邪的最好時機。
「三伏貼」貼敷藥材
林口長庚紀念醫院中醫部主任陳俊良中醫師解釋，三伏貼藥餅所使用的藥材，包括：甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、薑汁等辛溫、逐痰、溫陽、通絡的藥物。
三伏貼所使用藥材之效用
- 白芥子：辛溫，有袪痰平喘，抗菌作用。白芥子油對皮膚有刺激性作用，研末以水調敷會引起皮膚發紅、起水泡。
- 延胡索：辛苦溫，用於活血、行氣、止痛。
- 細辛：辛溫，有抗組織胺的效果，善於通竅，常用在鼻塞患者。
- 生薑：辛溫，可促進腸胃道蠕動、止吐、抗發炎。
- 甘遂：苦寒，能鎮痛，通便、利水。外用對皮膚有刺激性。
「三伏貼」貼敷穴位
台北澄觀中醫診所副院長張文馨中醫師表示，選擇背部的定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞、天突等穴位進行敷貼，經由皮膚滲透到皮下來刺激穴位，再經穴位走竄沿著經絡氣血的循環直達病處，以達溫煦陽氣、驅散內伏寒邪的目的，進而防病治病。
- 大椎：後背正中線第 7 頸椎棘突下凹陷中。
- 定喘：大椎穴旁開 0.5 寸
- 風門：平齊第 2 與第 3 胸椎棘突間凹陷處，背部正中線旁開 1.5 寸。
- 肺俞：平齊第 3 與第 4 胸椎棘突間凹陷處，背部正中線旁開 1.5 寸。
- 脾俞：平齊第 11 與第 12 胸椎棘突間凹陷處，背部正中線旁開 1.5 寸。
- 腎俞：平齊第 2 與第 3 腰椎棘突間凹陷處，背部正中線旁開 1.5 寸。
而三伏貼的藥餅如何貼得好又不容易掉？陳俊良說明，民眾可事先以低頭準備姿勢，雙臂放鬆、肩胛骨打開；操作前，先將背部汗擦乾，貼敷時，順著人體曲線敷貼，就不容易掉落。
「三伏貼」那些人不適合
陳俊良表示，三伏貼非健保給付項目，掛號看診方式依各醫療院所公告為準，看診流程需要經由專業的中醫師診察後再進行敷貼治療，請在使用三伏貼前，諮詢專業醫師並留意相關注意事項，以確保治療的安全和有效性。
莊照宇強調，倘若病人屬熱證體質，則不建議使用；此外，當下感冒、急性感染及皮膚過敏等病人，為避免發炎反應加重，也不建議使用，可擇日再評估；懷孕婦女與 1 歲以下幼童，因為體質性質易化熱上火，這 2 類族群也不建議。
三伏貼之禁忌症：
- 孕婦及 1 歲以下幼兒
- 嚴重藥物過敏
- 皮膚容易過敏，易起水泡及蟹足腫體質，或貼敷處附近有傷口者
- 感冒、發燒及喉嚨發炎
- 中醫證型屬陰虛火旺或實熱者
「三伏貼」貼敷注意事項
三伏貼過程中可能會感到皮膚燒灼和搔癢感，貼藥處會出現灼熱和紅潤現象，是正常反應。若無不適，成人通常可在 30 分鐘至 4 小時後可自行除去藥物，孩童則需在 30 分鐘至 2 小時後取下。
林口長庚紀念醫院中醫部總醫師廖于寧提醒，請根據個人對於灼痛感的耐受度進行調整，若出現難以忍受的灼熱、刺痛或搔癢感，應提前取下藥布和藥物，切勿擠壓貼藥處或過長時間貼藥。
若皮膚出現嚴重過敏或水泡，應立即停止敷貼，注意保護好創面，並塗抹紫雲膏。若水泡較大，請避免抓破或碰水而造成感染，可先塗抹優碘後用消毒紗布覆蓋保護。若有任何疑慮，請回診請醫療人員協助處理。
莊照宇指出，當日回家建議不要洗冷水澡，期間也不要飲食冰飲、生冷瓜果等，以避免寒邪入內，抵銷原本施予的陽氣補充。飲食方面，應以清淡為主，不建議燥熱食物，避免辛辣、油膩等食物，以免出現上火症狀。
詹永照表示，「防未病治已病」、「內外合治」的全方位治療，一直是中醫的強項。面對過敏、面對疫情，在進入暑熱三伏天的節氣裡，請把握「三伏契機」，提升免疫力，打造自己的健康防護罩。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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- 記者：黃慧玫
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