肝癌不能開、不能燒、怎麼辦？質子治療「布拉格峰」攻克大型肝癌

質子治療是最先進的放射治療之一，利用「布拉格峰」物理特性，將能量集中於腫瘤，最大限度保護周邊正常組織，為癌症治療帶來新契機。長庚醫療體系2015年率先於林口長庚設立質子暨放射治療中心，2018年高雄長庚中心啟用，至今邁入第十年，累積大量臨床經驗，幫助眾多病患與家庭。

1名61歲男性長了20公分肝腫瘤無法手術，經質子治療後腫瘤壞死，正常肝臟明顯增大，最後成功接受大範圍肝切除；1名腦瘤病童於化療與放療一年後腫瘤復發，並擴散至脊椎，接受質子治療大幅降低腦幹、視神經傷害，掉髮、噁心等副作用輕微，已能快樂上學；另有1名46歲企業主，因第四期鼻咽癌接受質子合併化療，未出現嚴重口腔潰瘍與喉嚨痛，可正常飲食，治療後很快重返職場，至今超過五年無復發。

根據衛生福利部統計，癌症已連續43年蟬聯國人十大死因首位，長庚醫院日前(13日)舉辦「大師開講．衛教講座」，聚焦癌症質子治療，由林口長庚醫院林永昌副院長開場，邀請黃炳勝、高偉恆、陳柏叡、王友明、黃英彥醫師，針對肝癌、腦瘤、肺癌、攝護腺癌、鼻咽癌與跨專科整合治療專題演講。

肝癌不能開、不能燒、怎麼辦？質子治療突破手術限制

林口長庚放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，肝癌常合併肝硬化或肝臟功能不足而無法開刀，腫瘤超過10公分時，兩年存活率更不到兩成。1名64歲男性肝臟有多顆腫瘤，最大12公分，經質子治療合併免疫藥物後，腫瘤完全壞死，順利開刀，且病理證實無殘存癌細胞；另1位60歲男性腫瘤合併門靜脈腫瘤血栓，質子治療後腫瘤完全緩解，並接受親屬活體肝臟移植，病理顯示無癌細胞，恢復正常生活。

這些案例說明質子治療不只能縮小腫瘤，甚至能創造手術或肝臟移植的機會。統計顯示，林口及高雄長庚有肝門靜脈侵犯或是10公分以上的大型肝癌，治療後有九成會明顯縮小，超過四成甚至會消失或完全失去活性凋亡，大幅提升病患存活率。他並提醒B、C型肝炎病患，應每半年做一次追蹤檢查，以免錯過黃金機會。

精準對抗癌症：質子治療在腦瘤與肺癌的應用

林口長庚放射腫瘤科高偉恆醫師指出，腦瘤長在大腦這個精密中樞，不只危及生命，還會牽動視力、記憶、學習能力、荷爾蒙與情緒。傳統放射線治療雖能消滅腫瘤，但對病童卻可能傷害發育中的腦部，造成長遠的副作用，甚至增加第二癌症的風險。肺癌則是台灣發生率與死亡率最高的癌症，許多患者因為年紀大、肺功能差或腫瘤位置靠近心臟與大血管，無法手術。

質子治療為這些病患提供另一種選擇，如同精準的「導航飛彈」，只鎖定癌細胞，不誤傷無辜。對腦瘤病人能保護大腦重要結構，降低認知與荷爾蒙副作用；對兒童病患能減少學習障礙與第二癌症等長期風險；對肺癌患者則能保護健康肺臟與心臟，減少副作用，特別適合不能手術或需再治療族群。

攝護腺癌放療新科技，你該怎麼選？

林口長庚醫院放射腫瘤科陳柏叡醫師說，面對滿天飛的「先進放射治療」名詞，最常被問的就是，「質子與重粒子到底差在哪？哪一種比較好？」其實兩種都是優秀的先進放療工具，最大的共同核心是「布拉格峰」，能量會集中釋放，減少正常組織接受的放射線，連帶降低可能的副作用。差異則主要出現在治療劑量的計算，相較於相對穩健的質子，重粒子雖可能達到更強的破壞效果，但在劑量的計算上目前仍有較高的不確定性。

他強調，沒有放諸四海皆準的「最好」，真正影響療效與副作用的，往往不是粒子種類，而是整體的「量身訂做」，包括：醫療團隊的經驗、適當的計畫設計與驗證、以及病患本人的身體條件。當這些環節都對位時，才是可靠而有效的治療選擇。

鼻咽癌全人全方位精準質子治療

高雄長庚醫院放射腫瘤科王友明醫師指出，台灣每年約有1,500名鼻咽癌新個案，出現鼻涕或痰液帶血、耳悶、頸部無痛腫塊等症狀，有時不易與一般感冒區別。發病中位年齡約52歲，正值家庭與社會的中堅時期，對患者與家屬帶來極大衝擊。傳統放射治療常造成口腔潰瘍、吞嚥困難、口乾、聽力受損等副作用，嚴重影響生活品質。

質子治療為鼻咽癌患者開啟了新的選擇。高雄長庚醫院2018年啟用質子治療後，在精準的三維導航監控與即時的適應性微調下，已成功治癒數百名鼻咽癌患者，病患不僅得到良好的腫瘤控制率，也大幅減少後遺症，維持良好的生活品質。

左起：陳柏叡醫師、高偉恆醫師、林永昌副院長、黃英彥醫師、王友明醫師、黃炳勝醫師。（圖片提供／長庚醫院）

化不可能為可能—質子治療跨專科整合治療成效分享

高雄長庚醫院科黃英彥醫師則表示，質子治療能在特定深度準確對腫瘤釋放劑量，同時降低正常組織的暴露進而減少傷害，因此布拉格峰若是產生幾毫米的射程誤差，都會存在導致腫瘤照射劑量不足及正常組織劑量過多的可能。此狀況在治療胸腹部腫瘤更需注意，因為呼吸動作會造成腫瘤及正常組織位置變化，進而影響質子治療的準確性，因此必須配合高階三維影像導引及呼吸調控技術。

他強調，多專科合作對於質子治療成效扮演重要角色。免疫治療效果不好的腫瘤，加上質子治療後，除了原發腫瘤外，就連遠處轉移的腫瘤也可大幅改善，這在以前的放射治療是不太可能看到這種效果，肺癌及胸腺癌也都有成功案例；這種合併療法也可使婦女及泌尿道癌有很好局部及遠處轉移的控制效果。以上都有賴於和多專科團隊密切合作，才能有化不可能為可能的效果。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/96982

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