6旬婦脊椎狹窄，腰痛又腿麻！醫揭3類人是高危險群：避免常搬重物

66歲林太太長年在夜市擺攤，15年前曾因脊椎滑脫接受第4腰椎至第1薦椎融合手術，但5年多來再度出現腰痛與大腿痠麻症狀，近兩個月疼痛加劇，休息吃藥加復健仍無法改善，他院醫師建議移除原本骨釘並延長固定，但林太太想到手術傷口將近20公分，且大範圍破壞背部肌肉，術後休養需3～6個月，讓她感到既害怕又無助。

經朋友介紹至仁愛長庚醫院骨科部部長黃贊文門診檢查，發現其原本固定的腰椎上方鄰近節，出現新的椎管狹窄而導致神經壓迫。後轉至該院微創脊椎中心，進行「微創脊椎內視鏡減壓手術」，術後當天即能下床，隔天出院，1週後恢復日常生活，經約1個月休養後便能再次擺攤。

常需彎腰搬重物恐壓迫脊椎神經

黃贊文表示，「鄰近節脊椎狹窄症」常見於曾接受脊椎融合手術後又經常彎腰搬重物的病人。由於已固定的椎體無法活動，會使壓力轉移到鄰近椎節，導致鄰近椎節退化而產生新的椎管狹窄壓迫神經。若無滑脫或不穩情形，可考慮微創內視鏡神經減壓手術，免除大傷口與肌肉破壞。

負責手術的仁愛長庚醫院微創脊椎中心主任李建穎表示，傳統手術雖也能有效治療此症，但傷口會比第1次開刀時還要來得大。除了要移除原先固定的骨釘以外，還要往上多固定1～2個椎體做延長融合，對正常組織和肌肉會造成很大的破壞。

此外，李建穎進一步指出，原先開刀過的部位其組織也可能會有沾黏情形，更增加手術困難度。病人的恢復期較長，且會出現背部肌肉無力的問題。這些情況常常會造成病人害怕再次進行手術。

內視鏡微創手術助神經減壓

李建穎說明，上述個案林太太的鄰近節脊椎狹窄症，經檢查後並無脊椎不穩定的狀況，因此建議使用「微創脊椎內視鏡神經減壓手術」，僅需在背部開1個0.8公分左右的小傷口，透過高解析度的內視鏡影像系統，手術器械便能精準移除林太太增生的骨頭、椎間盤和黃韌帶，解除神經的壓迫。

李建穎提到，由於高解析度的內視鏡影像系統，可以清楚放大手術影像，在手術過程中有效減少出血量和避免正常組織受損，大大降低手術併發症和後遺症的風險。

3類人是高危險群

李建穎說明，姿勢不良、體重過重及過度使用腰椎負重的人是屬於脊椎狹窄症的高危險群。當接受手術治療後更應該好好保養身體。隨著年齡增長，椎間盤退化、黃韌帶變厚和關節骨刺增生等都可能造成「鄰近節脊椎狹窄症」引發相關症狀。

李建穎提醒，若再次出現持續的背痛、間歇性跛行、下肢麻木甚至行走困難，應盡早就醫，接受專業檢查及治療，以免症狀惡化影響生活品質。

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