毛孔粗大如橘皮、狂出油長痘痘？揪出元兇「蠕形蟎蟲」

近年來「蠕形蟎蟲病」的議題討論度相當高，許多患者只要有玫瑰斑症狀就會覺得是否為蠕形蟎蟲在作怪？到底什麼是「蠕形蟎蟲病」？跟玫瑰斑又有什麼關聯？如何治療才有效？這次特別諮詢專業醫師，來為大家詳細解答！

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臉上竟有蟲寄生？認識蠕形蟎蟲病！
只要講到「蠕形蟎蟲病」，很多人就會聞「蟲」色變，驚慌為何臉上會長蟲？陳奕仁醫師解釋，其實蠕形蟎蟲是皮膚上一種共生的寄生蟲，幾乎成年人臉上都會有，只是量多量少的問題，食物來源主要為皮脂腺和表皮細胞，正常情況下一平方公分的面積會有1∼5隻，並不會致病。但在某些情況下，蠕形蟎蟲數量可能多達上百隻，免疫系統會產生失衡，刺激發炎反應，出現搔癢、丘疹、小膿皰、血管擴張等症狀，當大量的蠕形蟎蟲塞在毛囊開口時，還會導致毛孔變得粗大如橘子皮。

誘發蠕形蟎蟲增生的因素有哪些？
蠕形蟎蟲主要的食物是皮膚上的皮脂和角質，陳奕仁醫師提醒，若肌膚油脂分泌過多，或是擦了太複雜的保養品、不正確使用卸妝油等，使得表皮屏障受損毛孔阻塞，進而導致蠕形蟎蟲增生。此外，當人體免疫系統降低、壓力大、熬夜晚睡，或是臉上有濕疹，長期過度依賴類固醇，也可能會導致蠕形蟎蟲變多。

如何診斷蠕形蟎蟲是否過多？
陳奕仁醫師表示，想知道自己的肌膚是否有蠕形蟎蟲過多的問題，專業的醫師初步會使用皮膚鏡觀看，毛孔上是否有白白的一點一點像粉刺的東西，再觀察患者本身是否有蠕形蟎蟲過多的症狀如紅、癢、小膿皰等。若懷疑為蠕形蟎蟲過多所導致，會進一步驗蟲，方法主要有三種，第一、以拇指擠壓類似擠痘痘的方式，第二、用三秒膠滴在玻片把病灶黏起來，第三、使用膿皰用針挑出來。以上的三種方法都會有輕微的疼痛感，將毛孔內的分泌物擠出後，再放到顯微鏡下觀察，確認是否真的有蠕形蟎蟲過多的情形。



蠕形蟎蟲過多該如何治療？
若診斷為蠕形蟎蟲過多所造成的玫瑰斑，陳奕仁醫師指出，通常會建議外擦搭配口服抗生素來殺蟲，外用藥可選擇新型雙效殺蟎蟲藥膏或是治療疥瘡的藥膏，疥瘡藥膏相對較刺激容易造成敏感問題，目前大部分都是使用含有ivermetcin（伊維菌素）成分的新型雙效殺蟎蟲藥膏，同時具有消炎及殺蟲功效，刺激度也相對較小，目前在臨床上的治療效果都相當不錯，可以改善蠕形蟎蟲過多引起的皮膚相關問題。

新型雙效殺蟎蟲藥膏要如何使用呢？
新型雙效殺蟎蟲藥膏臨床上建議以睡前使用為主，患者可以先擦一層乳液，再使用殺蟲藥膏，使用的量大概是一個指節大小（約2∼3g），用於臉頰、鼻子、下巴等等，常見的油脂分泌較多的地方使用，隔天早上起床再正常洗臉，把臉上死去的蠕形蟎蟲屍體洗掉。陳奕仁醫師說明，使用殺蟲藥膏後，因為會讓蠕形蟎蟲死掉，過程皮膚可能會有點刺刺稍微不舒服，而蠕形蟎蟲的屍體內含幾丁質(蟲體外殼)、蛋白質(蟲體)以及腸道菌(蟲體分解後釋出體內細菌)等，所以在治療過程前期會有惡化現象，屬於正常不必太擔心，待臉上的蠕形蟎蟲控制到一定的數量，症狀就會緩解。
治療的過程中若真的感覺很不舒服，經醫師看診後可使用些微類固醇舒緩症狀。基本上一條藥膏大概能使用一個月，通常會建議使用三條左右為一個階段療程，但每個人的狀況不同，還是要經由醫師診斷建議，若是擦三條還是沒改善，就要改變治療方式。

「蠕形蟎蟲病」治療好後，是否會再復發？
即使完成階段性的治療，「蠕形蟎蟲病」仍可能會再復發，像是不小心擦了過多的類固醇、飲食（辛辣、太熱食物）、睡眠不足都是常見誘發因素。陳奕仁醫師提醒，想要避免「蠕形蟎蟲病」復發，日常保養勝於治療，保養步驟應簡化，不要給肌膚過多負擔，務必要做好防曬。如果肌膚出現癢、刺、過敏、長痘痘等問題時，務必尋求專業皮膚科醫師診斷治療，勿自行購買類固醇藥物塗擦，陳奕仁醫師表示，臨床上就遇過很多玫瑰斑患者，在沒有經過醫師診斷下塗擦類固醇，反而使蠕形蟎蟲變多，讓治療變得更棘手。


陳奕仁 醫師
學經歷：柏美皮膚科診所院長｜高雄醫學大學醫學士｜美國夏威夷州立大學學士｜高雄長庚醫院皮膚科及美容中心專任主治醫師｜皮膚科專科醫師｜教育部指定講師｜台灣皮膚科學會（TDA）會員｜台灣皮膚暨美容外科醫學員（TSDAS）會員｜美國皮膚科學會（AAD）會員｜美國皮膚外科醫學會（ASDA）會員
專長：一般皮膚疾病｜青春痘｜濕疹｜過敏｜毛髮指甲疾病｜小兒皮膚科｜肉毒桿菌素注射｜疤痕改善｜雷射磨皮｜Ｍ22彩衝光｜真空除毛｜各種良性及惡性皮膚腫瘤治療｜除痣｜修疤手術

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