乳癌防治 篩檢愛自己



每年10月是國際乳癌防治月,在國內外名人都會別上粉紅絲帶響應,希望能喚起女性維護健康的意識。在台灣乳癌為婦女發生率第1位之癌症,女性朋友都應該在日常生活中多關心自己的身體,同時也要定期篩檢,達到真正的預防。到底乳癌是什麼?有哪些方法可以檢測?若真的診斷出乳癌時又有哪些治療方法,一起來看看吧!

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PART A.認識乳癌
➣ 什麼是乳癌?
乳癌指的是乳房乳腺管細胞或腺泡細胞不正常的分裂後,繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了會侵犯乳房外,也可能會轉移到其他器官,如骨骼、肺、肝、腦等,破壞重要器官功能,甚至危害生命。在此特別呼籲,婦女應定期篩檢,不要輕忽乳房健康。

➣ 乳癌會有哪些症狀?
早期的乳癌其實沒有明顯症狀,甚至不會感覺到疼痛,大部分的患者都是在處摸到乳房腫塊才發現。罹患乳癌的患者,可能會出現乳頭有透明或帶血的分泌物、乳房有局部或全面性的凹陷、形狀或大小改變,有些甚至會有腋下淋巴腺紅腫、腫塊等情形。若有以下症狀,應儘速接受檢查,勿耽誤治療:
☑ 出現局部凹陷或全面性凹陷
☑ 皮膚出現橘皮、潰爛、紅腫等
☑ 乳頭出現透明或帶血分泌物
☑ 腫大腋下淋巴腺
☑ 無痛性乳房腫塊

➣ 乳癌防治為何重要?
「及早預防、及早發現、及早治療」,就是正面迎擊乳癌的最好方法。根據衛生署統計,乳癌為我國十大癌症死因中排名第4,婦女發生率第1位之癌症,好發年齡高峰約在45至69歲之間,且有年輕化的趨勢。隨著國人飲食習慣改變,加上女性晚婚、高齡產婦比例提高,也使得乳癌罹患率上升,而早期的乳癌可能完全沒有症狀,因此,乳癌防治最好的方式就是透過定期的檢查,包含乳房攝影、更高階的乳房超音波等方式,提前發現是否有異樣,才能有效早期發現、早期治療。

➣ 哪些是容易罹患乳癌的高危險群?
造成乳癌的原因眾多,目前通過流行病學研究顯示,已發現許多高危險因子與乳癌發生有密切關係,有助於婦女來預防並降低乳癌的發生率:
☑ 家族有乳癌病史(媽媽、姊妹、女兒……)
☑ 一側乳房得過乳癌
☑ 得過卵巢癌或子宮內膜癌
☑ 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
☑ 未餵過母奶
☑ 初經早於12歲、停經晚於55歲的婦女
☑ 長期使用賀爾蒙補充劑
☑ 經常攝取高脂肪、高熱量食物

✐ 特別提醒 ✐
以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高,不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的,因此,婦女們還是要注意自己的乳房健康,不要輕忽乳癌的威脅。

PART B.乳房篩檢
➣ 01.乳房超音波
乳房超音波是一種非侵入式且沒有輻射的檢查,主要用於檢查乳房腫塊,檢查前不需要禁食及特殊準備,醫師會於受檢者的乳房上塗抹潤滑劑,再利用探頭進行乳房掃描,過程僅需約20分鐘左右(視個人狀況而異),適合所有年齡層,懷孕時也可施作。特別是40歲以下的年輕女性,因乳房結構多為乳腺,建議先利用乳房超音波來檢查乳房疾病,如對檢查結果有疑慮,再由醫師安排是否需追加乳房攝影。建議30歲以上的婦女,每年可以定期安排一次乳房超音波檢查。
《優點》
1.無輻射疑慮可年年實施。
2.過程不需壓迫乳房,較不易產生不適。
3.可以診斷出較大的腫塊。
《缺點》
1.較難偵測出微鈣化。
2.倚賴操作者的經驗。
《適合對象》
40歲以下年輕婦女、懷孕也可施作。

➣ 02.乳房X光攝影
乳房X光攝影指的是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查,是世界衛生組織(WHO)所推薦具實證可發現早期乳癌的篩檢工具,能在尚有症狀前,偵測出乳房鈣化或早期微小腫瘤,發現無症狀的零期乳癌。WHO也指出,婦女接受乳房X光攝影檢查,可降低2到3成的乳癌死亡率,不過,乳房攝影並非準確度100%,仍有約15%的乳癌無法偵測到,因此儘管此次檢查結果正常,但到下次定期檢查前,若有出現異狀,仍須儘速就醫。
為早期發現並減少婦女罹患乳癌的致病率與併發症,國民健康署提供45∼69歲婦女每兩年1次免費乳房X光攝影篩檢服務,二親等有乳癌家族史的婦女可提前至40歲,以提早發現乳癌。若有符合受檢資格者,可攜帶健保卡至通過國健署審查之醫療院所受檢,或洽各地衛生局(所)。如不在免費篩檢範圍內,或是想追加自行檢查者,也可自行掛一般乳房外科,由醫師安排檢查。如果曾接受過乳房手術、整形手術、植入物體、已懷孕或有懷孕計畫者,應主動告知放射師。
《優點》
1.可診斷出早期較小的病灶,尤其是原位癌。
《缺點》
1.檢查過程需壓扁乳房,會有較明顯痛感不適。
2.有放射線的疑慮,有生育考量者要問清楚。
《適合對象》
40歲以上沒懷孕的女性。

➣ 乳房X光攝影檢測兩技巧
POINT 1.避開乳房腫脹期:
婦女在接受檢查前,為使儀器面板獲得較清晰的影像,須將乳房夾緊,故會有些不適感,建議在月經來前一週,有出現乳房脹痛感時先不受檢。
POINT 2.保持腋下乾爽:
檢查時必須脫掉上半身的衣服,不宜穿著連身衣裙,也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等,避免產生假影,影響醫師判讀影像。

➣ 小叮嚀
不論是乳房超音波還是乳房X光攝影檢查,由於不同組織的反射不同,雖可以幫助診斷是否有良性或惡性病灶,但都有其侷限性。因此,如果兩項檢查能互相搭配,對於診斷率會更高。

PART C.預防乳癌
➣ 健康生活型態,遠離乳癌風險
「預防勝於治療」,隨著近年來大家不斷提倡乳癌防治的重要性,也讓越來越多婦女有更高的警覺性,想要預防乳癌發生,就要先掌握了解乳癌的危險因子,除了先天性包含有乳癌家族史、初經早、停經晚等,這些人為較無法改變的因素外,後天若能打造健康的生活飲食型態,也有助降低乳癌風險。國際研究顯示,有38%的乳癌病患是可以透過建立健康生活型態,來降低其對健康的威脅,國民健康署也提醒大家要遠離菸、酒等致癌因子,而且要飲食均衡,規律運動。

POINT 1.減少動物性脂肪攝取
高脂肪飲食,特別是動物性脂肪,容易促進賀爾蒙分泌,這也是導致乳癌的重要原因之一。盡量少吃高脂肪的食物,像是豬油、牛油、肥肉等。

POINT 2.多攝取植物生化素
天然的蔬果中富含抗癌物質「植物生化素」,建議平常在飲食的攝取上,可以補充足量的各色蔬果,最好顏色能夠多樣化,以攝取不同功效的植化素,幫助降低罹癌的發生率。

POINT 3.養成規律運動習慣
持續的運動不僅有助於維持理想體重,也能促進體內代謝,增強身體的免疫力,減少體內雌激素,進而降低乳癌發生率。

POINT 4.適時釋放身心壓力
有研究發現,精神壓力會削減免疫機能,平常因適時的排解壓力,讓心情放鬆,亦可降低乳癌發生率。

POINT 5.定期篩檢
及早發現、及早治療,乳癌若能早期發現,不僅可做乳房保留手術,5年存活率更高達90%以上。為了自己的健康著想,建議平常要多處摸自己的乳房檢視是否有異樣,也可定期安排乳房超音波或乳房攝影檢查。

PART D.乳癌分期
➣ 確診乳癌方式
經由影像檢查若懷疑是乳癌,醫師會安排以細胞學檢查或組織切片進一步檢查來確定診斷。所謂的病理組織切片檢查,可以透過手術切片或粗針穿刺的方式取得檢體進行組織病理學診斷。手術切片又可分為將整個腫瘤全部切除的切除性切片檢查,以及切取小部分組織做病理診斷的部分切除切片檢查。

➣ 乳癌如何分期?
乳癌的分期會根據腫瘤的大小、腋下淋巴腺轉移與否、遠處是否轉移等分為四期,乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇,評估預後及比較不同治療方式的結果。越早期發現,存活率越高。
☀ 第零期:
指的是「原位癌」,即為最早期的乳癌,尚未擴散的癌症,癌細胞仍在乳腺管基底層內,腫瘤的大小會因人而異。幾乎所有的患者均可以被治癒,而發現乳管原位癌最好的方法為乳房攝影檢查。
☀ 第一期乳癌:
腫瘤小於2公分以下的浸潤癌,且腋下淋巴結無癌轉移。
☀ 第二期乳癌:
腫瘤在2∼5公分間的浸潤癌,或腫瘤小於2公分,但腋下淋巴結有癌轉移。
☀ 第三期乳癌:
局部廣泛性乳癌,腫瘤大於5公分的浸潤癌,且腋下淋巴結有任何癌轉移或胸壁皮膚的浸潤乳癌。
☀ 第四期乳癌:
轉移性乳癌,已有遠處器官轉移,如肝、肺、骨等。



PART E.乳癌治療
➣ 乳癌常見的治療方式
乳癌並非絕症,若早期就發現異狀,不但能提高乳癌存活率,在治療上也會有較佳的效果。目前乳癌治療的方式有許多種,依病患之病況而有不同的選擇,可採用多種方法合併,為了提升照護品質,通常在治療上會是一個團隊共同診斷,包含腫瘤內科、腫瘤外科、放射線治療科、病理專科、營養師、個案管理師等。根據臨床分期、辦症分型以及病人的全身情況來制定全方位的治療方案。

〈1〉外科手術治療
將惡性腫瘤透過手術切除,是癌症治療首要考量及方法,其目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清。手術的方式非常多,醫師會依腫瘤大小、位置、淋巴結侵犯之有無等因素,和患者討論手術的利弊。
☀ 改良性乳房根除術:
將乳房及腋下淋巴結切除,保留胸大肌及胸小肌,可增加美觀,對於未來乳房重建,適用於局部腫瘤切除,且無遠端器官轉移者。
☀ 乳房保留手術:
是將腫塊及腋下淋巴結切除,保留健康的乳房組織,一般較小的腫瘤可施行此手術方式。但之後仍須配合放射線治療,目前更多患者選擇乳房保留手術。
☀ 全乳房切除手術:
適用於絕大多數乳癌患者,手術將移除患側全部乳房組織,部分患者會選擇合併整形外科重建。

〈2〉放射線治療
放射線治療是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長,通常用於腫瘤過大、擔心手術後有殘留的癌症細胞會擴散出去者。

〈3〉化學治療
利用化學藥物來將體內惡性腫瘤細胞殺死,或抑制其發育,可分為口服藥丸或靜脈注射藥物,但同時也會殺死正常細胞。一般安排住院或在門診接受注射或口服治療。

〈4〉賀爾蒙治療
利用賀爾蒙藥物來阻斷乳癌細胞的刺激,透過抑制雌激素作用從而減緩或停止乳癌細胞的生長。

〈5〉標靶治療
標靶藥物治療主要針對癌細胞特殊因子為標靶進行治療,對正常細胞的傷害性大大減小,減少許多副作用。

➣ 治療過程需補充足夠營養
在癌症的治療期間,蛋白質流失快,癌友又會面臨噁心、嘔吐、食慾不振等營養流失的情況。在吃的方面,就要更為重視,建議盡量由口進食,若真的吃不下,就靠點滴來補充營養素、電解質等。當營養狀況佳,對於治療過程會更為順利,身體復原也會較快。



PART F.乳房重建
➣ 乳房重建手術
乳房,是女性的第二性徵,乳癌患者除了要接受罹癌的身心壓力外,還要接受乳房切除造成的殘缺,對心理的壓力打擊巨大。好在現今醫療技術發達,可以透過乳房重建手術的方式,協助患者找回自在與自信,重新建立生活。
乳房重建手術指的是重新塑造新的乳房、乳頭、乳暈,會依據重建的時間分為「立即性重建」及「延遲性重建」。「立即性重建」指的是切除手術完成後,馬上進行重建手術,必須趕在乳房手術切除手術前決定好,適合乳癌早期的病患,在外科切除乳癌的同時,由整形外科立即將乳房予以重建。「延遲性重建」則是在完成化學治療或放射治療一段時間後,再另安排時間,進行重建手術。不同重建的方式所耗時長短也不同,目前健保無給付,須以全自費的方式進行重建。

☀ 立即性重建
《優點》減少一次麻醉,能減輕失去乳房造成的心理適應困難。
《缺點》較手術麻醉時間、住院天數及回復時間相較單純乳房切除長。
☀ 延遲性重建
《優點》癌症切除術後若合併放射治療並不影響後續進行重建的區域。
《缺點》需額外再安排一次麻醉手術及住院進行重建。

☀ 重建手術材質〈1〉義乳
在乳房切除後,整形外科醫師會植入義乳於皮膚和胸肌下面,讓兩側乳房畫量對稱,常見的材料包含鹽水袋、果凍矽膠袋。特色為手術時間短、恢復快,但少部分患者可能會出現莢膜攣縮,或感染的問題。
☀ 重建手術材質〈2〉自體組織
自體移植多取腹部、後背的皮瓣,較不容易發生排斥,利用自體組織重建可以打造一個觸感較柔軟、外型較自然的乳房,不過手術的困難度相較植入物重建複雜,術後恢復期也較長。

➣ 乳房重建後有功能嗎?
不論是選擇植入體重建,還是自體組織重建,其目的都是為了能達到滿意的外觀,重拾自信,但並無原本乳房的功能,也就是說重建後的乳房無法哺乳,也會感覺比較遲鈍。

➣ 乳頭及乳暈的重建
在完成乳房重建3~6個月可進行乳頭乳暈的重建,不需要住院,透過局部麻醉的方式,以自體肋軟骨來進行乳頭重建,在乳頭重建2~4周,可進行乳暈刺青。

PART G.乳癌防治公益
➣ ghd 紅心限定版整髮造型工具
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