乳癌防治 篩檢愛自己
每年10月是國際乳癌防治月，在國內外名人都會別上粉紅絲帶響應，希望能喚起女性維護健康的意識。在台灣乳癌為婦女發生率第1位之癌症，女性朋友都應該在日常生活中多關心自己的身體，同時也要定期篩檢，達到真正的預防。到底乳癌是什麼？有哪些方法可以檢測？若真的診斷出乳癌時又有哪些治療方法，一起來看看吧！
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PART A.認識乳癌
➣ 什麼是乳癌？
乳癌指的是乳房乳腺管細胞或腺泡細胞不正常的分裂後，繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了會侵犯乳房外，也可能會轉移到其他器官，如骨骼、肺、肝、腦等，破壞重要器官功能，甚至危害生命。在此特別呼籲，婦女應定期篩檢，不要輕忽乳房健康。
➣ 乳癌會有哪些症狀？
早期的乳癌其實沒有明顯症狀，甚至不會感覺到疼痛，大部分的患者都是在處摸到乳房腫塊才發現。罹患乳癌的患者，可能會出現乳頭有透明或帶血的分泌物、乳房有局部或全面性的凹陷、形狀或大小改變，有些甚至會有腋下淋巴腺紅腫、腫塊等情形。若有以下症狀，應儘速接受檢查，勿耽誤治療：
☑ 出現局部凹陷或全面性凹陷
☑ 皮膚出現橘皮、潰爛、紅腫等
☑ 乳頭出現透明或帶血分泌物
☑ 腫大腋下淋巴腺
☑ 無痛性乳房腫塊
➣ 乳癌防治為何重要？
「及早預防、及早發現、及早治療」，就是正面迎擊乳癌的最好方法。根據衛生署統計，乳癌為我國十大癌症死因中排名第4，婦女發生率第1位之癌症，好發年齡高峰約在45至69歲之間，且有年輕化的趨勢。隨著國人飲食習慣改變，加上女性晚婚、高齡產婦比例提高，也使得乳癌罹患率上升，而早期的乳癌可能完全沒有症狀，因此，乳癌防治最好的方式就是透過定期的檢查，包含乳房攝影、更高階的乳房超音波等方式，提前發現是否有異樣，才能有效早期發現、早期治療。
➣ 哪些是容易罹患乳癌的高危險群？
造成乳癌的原因眾多，目前通過流行病學研究顯示，已發現許多高危險因子與乳癌發生有密切關係，有助於婦女來預防並降低乳癌的發生率：
☑ 家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒……）
☑ 一側乳房得過乳癌
☑ 得過卵巢癌或子宮內膜癌
☑ 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
☑ 未餵過母奶
☑ 初經早於12歲、停經晚於55歲的婦女
☑ 長期使用賀爾蒙補充劑
☑ 經常攝取高脂肪、高熱量食物
✐ 特別提醒 ✐
以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的，因此，婦女們還是要注意自己的乳房健康，不要輕忽乳癌的威脅。
PART B.乳房篩檢
➣ 01.乳房超音波
乳房超音波是一種非侵入式且沒有輻射的檢查，主要用於檢查乳房腫塊，檢查前不需要禁食及特殊準備，醫師會於受檢者的乳房上塗抹潤滑劑，再利用探頭進行乳房掃描，過程僅需約20分鐘左右（視個人狀況而異），適合所有年齡層，懷孕時也可施作。特別是40歲以下的年輕女性，因乳房結構多為乳腺，建議先利用乳房超音波來檢查乳房疾病，如對檢查結果有疑慮，再由醫師安排是否需追加乳房攝影。建議30歲以上的婦女，每年可以定期安排一次乳房超音波檢查。
《優點》
1.無輻射疑慮可年年實施。
2.過程不需壓迫乳房，較不易產生不適。
3.可以診斷出較大的腫塊。
《缺點》
1.較難偵測出微鈣化。
2.倚賴操作者的經驗。
《適合對象》
40歲以下年輕婦女、懷孕也可施作。
➣ 02.乳房X光攝影
乳房X光攝影指的是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查，是世界衛生組織(WHO)所推薦具實證可發現早期乳癌的篩檢工具，能在尚有症狀前，偵測出乳房鈣化或早期微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。WHO也指出，婦女接受乳房X光攝影檢查，可降低2到3成的乳癌死亡率，不過，乳房攝影並非準確度100%，仍有約15%的乳癌無法偵測到，因此儘管此次檢查結果正常，但到下次定期檢查前，若有出現異狀，仍須儘速就醫。
為早期發現並減少婦女罹患乳癌的致病率與併發症，國民健康署提供45∼69歲婦女每兩年1次免費乳房X光攝影篩檢服務，二親等有乳癌家族史的婦女可提前至40歲，以提早發現乳癌。若有符合受檢資格者，可攜帶健保卡至通過國健署審查之醫療院所受檢，或洽各地衛生局（所）。如不在免費篩檢範圍內，或是想追加自行檢查者，也可自行掛一般乳房外科，由醫師安排檢查。如果曾接受過乳房手術、整形手術、植入物體、已懷孕或有懷孕計畫者，應主動告知放射師。
《優點》
1.可診斷出早期較小的病灶，尤其是原位癌。
《缺點》
1.檢查過程需壓扁乳房，會有較明顯痛感不適。
2.有放射線的疑慮，有生育考量者要問清楚。
《適合對象》
40歲以上沒懷孕的女性。
➣ 乳房X光攝影檢測兩技巧
POINT 1.避開乳房腫脹期：
婦女在接受檢查前，為使儀器面板獲得較清晰的影像，須將乳房夾緊，故會有些不適感，建議在月經來前一週，有出現乳房脹痛感時先不受檢。
POINT 2.保持腋下乾爽：
檢查時必須脫掉上半身的衣服，不宜穿著連身衣裙，也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，避免產生假影，影響醫師判讀影像。
➣ 小叮嚀
不論是乳房超音波還是乳房X光攝影檢查，由於不同組織的反射不同，雖可以幫助診斷是否有良性或惡性病灶，但都有其侷限性。因此，如果兩項檢查能互相搭配，對於診斷率會更高。
PART C.預防乳癌
➣ 健康生活型態，遠離乳癌風險
「預防勝於治療」，隨著近年來大家不斷提倡乳癌防治的重要性，也讓越來越多婦女有更高的警覺性，想要預防乳癌發生，就要先掌握了解乳癌的危險因子，除了先天性包含有乳癌家族史、初經早、停經晚等，這些人為較無法改變的因素外，後天若能打造健康的生活飲食型態，也有助降低乳癌風險。國際研究顯示，有38%的乳癌病患是可以透過建立健康生活型態，來降低其對健康的威脅，國民健康署也提醒大家要遠離菸、酒等致癌因子，而且要飲食均衡，規律運動。
POINT 1.減少動物性脂肪攝取
高脂肪飲食，特別是動物性脂肪，容易促進賀爾蒙分泌，這也是導致乳癌的重要原因之一。盡量少吃高脂肪的食物，像是豬油、牛油、肥肉等。
POINT 2.多攝取植物生化素
天然的蔬果中富含抗癌物質「植物生化素」，建議平常在飲食的攝取上，可以補充足量的各色蔬果，最好顏色能夠多樣化，以攝取不同功效的植化素，幫助降低罹癌的發生率。
POINT 3.養成規律運動習慣
持續的運動不僅有助於維持理想體重，也能促進體內代謝，增強身體的免疫力，減少體內雌激素，進而降低乳癌發生率。
POINT 4.適時釋放身心壓力
有研究發現，精神壓力會削減免疫機能，平常因適時的排解壓力，讓心情放鬆，亦可降低乳癌發生率。
POINT 5.定期篩檢
及早發現、及早治療，乳癌若能早期發現，不僅可做乳房保留手術，5年存活率更高達90%以上。為了自己的健康著想，建議平常要多處摸自己的乳房檢視是否有異樣，也可定期安排乳房超音波或乳房攝影檢查。
PART D.乳癌分期
➣ 確診乳癌方式
經由影像檢查若懷疑是乳癌，醫師會安排以細胞學檢查或組織切片進一步檢查來確定診斷。所謂的病理組織切片檢查，可以透過手術切片或粗針穿刺的方式取得檢體進行組織病理學診斷。手術切片又可分為將整個腫瘤全部切除的切除性切片檢查，以及切取小部分組織做病理診斷的部分切除切片檢查。
➣ 乳癌如何分期？
乳癌的分期會根據腫瘤的大小、腋下淋巴腺轉移與否、遠處是否轉移等分為四期，乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇，評估預後及比較不同治療方式的結果。越早期發現，存活率越高。
☀ 第零期：
指的是「原位癌」，即為最早期的乳癌，尚未擴散的癌症，癌細胞仍在乳腺管基底層內，腫瘤的大小會因人而異。幾乎所有的患者均可以被治癒，而發現乳管原位癌最好的方法為乳房攝影檢查。
☀ 第一期乳癌：
腫瘤小於2公分以下的浸潤癌，且腋下淋巴結無癌轉移。
☀ 第二期乳癌：
腫瘤在2∼5公分間的浸潤癌，或腫瘤小於2公分，但腋下淋巴結有癌轉移。
☀ 第三期乳癌：
局部廣泛性乳癌，腫瘤大於5公分的浸潤癌，且腋下淋巴結有任何癌轉移或胸壁皮膚的浸潤乳癌。
☀ 第四期乳癌：
轉移性乳癌，已有遠處器官轉移，如肝、肺、骨等。
PART E.乳癌治療
➣ 乳癌常見的治療方式
乳癌並非絕症，若早期就發現異狀，不但能提高乳癌存活率，在治療上也會有較佳的效果。目前乳癌治療的方式有許多種，依病患之病況而有不同的選擇，可採用多種方法合併，為了提升照護品質，通常在治療上會是一個團隊共同診斷，包含腫瘤內科、腫瘤外科、放射線治療科、病理專科、營養師、個案管理師等。根據臨床分期、辦症分型以及病人的全身情況來制定全方位的治療方案。
〈1〉外科手術治療
將惡性腫瘤透過手術切除，是癌症治療首要考量及方法，其目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清。手術的方式非常多，醫師會依腫瘤大小、位置、淋巴結侵犯之有無等因素，和患者討論手術的利弊。
☀ 改良性乳房根除術：
將乳房及腋下淋巴結切除，保留胸大肌及胸小肌，可增加美觀，對於未來乳房重建，適用於局部腫瘤切除，且無遠端器官轉移者。
☀ 乳房保留手術：
是將腫塊及腋下淋巴結切除，保留健康的乳房組織，一般較小的腫瘤可施行此手術方式。但之後仍須配合放射線治療，目前更多患者選擇乳房保留手術。
☀ 全乳房切除手術：
適用於絕大多數乳癌患者，手術將移除患側全部乳房組織，部分患者會選擇合併整形外科重建。
〈2〉放射線治療
放射線治療是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常用於腫瘤過大、擔心手術後有殘留的癌症細胞會擴散出去者。
〈3〉化學治療
利用化學藥物來將體內惡性腫瘤細胞殺死，或抑制其發育，可分為口服藥丸或靜脈注射藥物，但同時也會殺死正常細胞。一般安排住院或在門診接受注射或口服治療。
〈4〉賀爾蒙治療
利用賀爾蒙藥物來阻斷乳癌細胞的刺激，透過抑制雌激素作用從而減緩或停止乳癌細胞的生長。
〈5〉標靶治療
標靶藥物治療主要針對癌細胞特殊因子為標靶進行治療，對正常細胞的傷害性大大減小，減少許多副作用。
➣ 治療過程需補充足夠營養
在癌症的治療期間，蛋白質流失快，癌友又會面臨噁心、嘔吐、食慾不振等營養流失的情況。在吃的方面，就要更為重視，建議盡量由口進食，若真的吃不下，就靠點滴來補充營養素、電解質等。當營養狀況佳，對於治療過程會更為順利，身體復原也會較快。
PART F.乳房重建
➣ 乳房重建手術
乳房，是女性的第二性徵，乳癌患者除了要接受罹癌的身心壓力外，還要接受乳房切除造成的殘缺，對心理的壓力打擊巨大。好在現今醫療技術發達，可以透過乳房重建手術的方式，協助患者找回自在與自信，重新建立生活。
乳房重建手術指的是重新塑造新的乳房、乳頭、乳暈，會依據重建的時間分為「立即性重建」及「延遲性重建」。「立即性重建」指的是切除手術完成後，馬上進行重建手術，必須趕在乳房手術切除手術前決定好，適合乳癌早期的病患，在外科切除乳癌的同時，由整形外科立即將乳房予以重建。「延遲性重建」則是在完成化學治療或放射治療一段時間後，再另安排時間，進行重建手術。不同重建的方式所耗時長短也不同，目前健保無給付，須以全自費的方式進行重建。
☀ 立即性重建
《優點》減少一次麻醉，能減輕失去乳房造成的心理適應困難。
《缺點》較手術麻醉時間、住院天數及回復時間相較單純乳房切除長。
☀ 延遲性重建
《優點》癌症切除術後若合併放射治療並不影響後續進行重建的區域。
《缺點》需額外再安排一次麻醉手術及住院進行重建。
☀ 重建手術材質〈1〉義乳
在乳房切除後，整形外科醫師會植入義乳於皮膚和胸肌下面，讓兩側乳房畫量對稱，常見的材料包含鹽水袋、果凍矽膠袋。特色為手術時間短、恢復快，但少部分患者可能會出現莢膜攣縮，或感染的問題。
☀ 重建手術材質〈2〉自體組織
自體移植多取腹部、後背的皮瓣，較不容易發生排斥，利用自體組織重建可以打造一個觸感較柔軟、外型較自然的乳房，不過手術的困難度相較植入物重建複雜，術後恢復期也較長。
➣ 乳房重建後有功能嗎？
不論是選擇植入體重建，還是自體組織重建，其目的都是為了能達到滿意的外觀，重拾自信，但並無原本乳房的功能，也就是說重建後的乳房無法哺乳，也會感覺比較遲鈍。
➣ 乳頭及乳暈的重建
在完成乳房重建3～6個月可進行乳頭乳暈的重建，不需要住院，透過局部麻醉的方式，以自體肋軟骨來進行乳頭重建，在乳頭重建2～4周，可進行乳暈刺青。
PART G.乳癌防治公益
➣ ghd 紅心限定版整髮造型工具
英國頂級造型工具品牌ghd長年關注乳癌防治議題，已經連續18年發表乳癌防治公益版造型工具，今年亦不例外，推出紅心限定版整髮造型工具，印上核心主題TAKE CONTROLNOW，每售出一組紅心限定版，ghd Taiwan就捐款500元，支持向來為乳癌研究不遺餘力的財團法人沈力揚教授醫學教育獎學紀念基金會。
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➣ 雅詩蘭黛集團 2022粉紅絲帶乳癌防治宣導點燈
雅詩蘭黛集團堅守十幾年來不變的承諾，致力帶領世界通往沒有乳癌的未來！而今年是粉紅絲帶乳癌防治宣導活動的第30週年，更將粉紅力量感染至南臺灣，特別選在舉辦過多項盛事的高雄流行音樂中心，進行粉紅絲帶乳癌防治宣導點燈。邀請眾多知名藝人包含：藍心湄、陳美鳳、朱芯儀、衛斯理、方文琳、曾莞婷，曲艾玲和艾力克斯等，以及兩位擔任粉紅絲帶乳癌防治宣導活動超過十年之久的粉紅絲帶大使曾馨瑩、蔡依珊，共同參與拍攝粉紅絲帶乳癌防治宣導手札年曆。
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