逾60歲有潛在健康問題成年人 台大醫師：感染RSV 高風險群

呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）是一種所有年齡層都可能感染的病毒，但 RSV 對 60 歲及以上成年人的影響特別顯著，如果個人本身又有一些免疫系統、心臟病、肺病等等共病，感染RSV後造成嚴重疾病的風險更高。美國疾病管制與預防中心（CDC）在官方網站上刊載針對60歲及以上成年人，建議他們諮詢醫師是否要施打疫苗來預防RSV。據2023年的最新統計，RSV導致高收入國家每年超過 470,000 人住院治療，33,000 人死亡。 一項針對美國的最新的研究發現，每年因為RSV住院的65歲以上的老人，多達17萬7千人，因此而死亡的約有1萬4千人。

根據衛福部疾病管制署官方網站上的衛教，RSV的潛伏期大約 3天，症狀期約 1 周。潛伏期時病毒進呼吸道上皮細胞，尤其是分布在氣管和支氣管處帶有纖毛的細胞， 進而造成細胞被破壞，壞死的細胞以及分泌物會造成支氣管狹窄或阻塞，進而讓病人產生呼吸道症狀，如呼吸急促、血氧降低等。RSV發生在嬰幼兒時，因為嬰幼兒的氣管很細，若因肺部發炎反應，呼吸道症狀會更為顯著，而成人的致病機轉，也會產生上述類似的症狀。

臺大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民表示，RSV 重病風險最高的成人族群包括年長者、患有慢性疾病（如心血管疾病、 呼吸道疾病、 免疫功能不全，或某些其他潛在疾病）者，或者住在療養院或長期照護服務機構。 成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要症狀為發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等，在 X 光片上有時會以肺炎的方式來表現。如果是免疫不全的病人，症狀可能更為嚴重。相較於其他的類流感疾病，RSV 可能更容易產生鼻竇炎併發症、或喘鳴聲，當病人有這些情形，就應考慮是否為 RSV 感染。若為免疫不全患者感染 RSV，肺炎死亡率可達 45%，另有 10% 左右的病人會產生閉鎖性細支氣管炎。

黃立民表示，每年台灣醫院因呼吸道融合病毒（RSV）等這類冬季呼吸道病毒導致入院的人數大幅增加。 (呂中英攝)

黃立民表示，每年台灣醫院因RSV 等這類冬季呼吸道病毒導致入院的人數大幅增加。 一般來説，學者認為兒童呼吸道疾病中的RSV感染較為常見 ，但在銀髮族及患有某些呼吸道共病的成年人中 ，RSV 也是不可忽略的。而感染RSV的慢性病長者住院風險會比一般人高，慢性病像是慢性阻塞性肺病、氣喘、糖尿病、冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭等等。

黃立民指出，RSV 是一種常見的傳染性病毒，會影響肺部和呼吸道，和流行性感冒病毒一樣需要受到重視，尤其是對於60歲以上的民眾。很多年長者由於年齡增長導致免疫力下降，因此罹患嚴重疾病的風險很高。RSV 感染可造成慢性肺阻塞(COPD)、氣喘和心衰竭等疾病急性惡化 ，並可能導致嚴重後果，例如肺炎，住院、死亡。

美國疾病管制與預防中心(CDC) 在官方網站上刊載包含60 歲及以上成年人、孕婦、或是青少年，都可能罹患RSV，因此建議他們諮詢醫師是否要施打疫苗來預防RSV，其中針對60 歲及以上成年人，提出哪些疫苗可以選擇。台灣最近已經核准的RSV疫苗，目前根據其臨床證實，疫苗對呼吸道融合病毒 (RSV)下造成的呼吸道疾病（LRTD）的整體疫苗效力為 82.6%，在患有共病症的成年人中觀察到的效力為 94.6%, 這與每年大多數因為呼吸道融合病毒而住院的病人是同一族群。

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