吞嚥困難逐漸加重、體重莫名減輕？ 當心食道癌找上門

【NOW健康 吳思奕／新竹報導】63歲的廖先生有多年抽煙習慣，在近1個月以來出現體重明顯減輕與吞嚥困難的情形，日常中只能吃軟質或是流質食物，嚴重影響生活。日前他至新竹臺大分院就診，經詳細檢查後，確診為第3期食道鱗狀細胞癌。隨即轉介至腫瘤醫學部，由醫療團隊擬定治療計畫，先接受前導性同步放射線與化學治療，在第1階段治療完成後，腫瘤已有部分緩解，廖先生也能恢復正常飲食。後續他將接受食道切除及重建手術，以以期爭取最佳預後。

食道癌早期症狀易忽略 吞嚥困難最常見

新竹臺大分院腫瘤醫學部醫師劉廷芳表示，食道癌的常見症狀包括吞嚥困難（且多為進行性加重）、體重減輕、胸口灼熱感（俗稱火燒心）、黑便、聲音沙啞等。其中又以吞嚥困難最為常見，也是最早出現的警訊。倘若於早期發現食道癌，患者可以接受內視鏡黏膜下切除術（ESD）或食道切除及重建手術來治療。但若是像上述個案中的廖先生，因為腫瘤已較為嚴重，則建議接受同步放射線與化學治療，之後再安排手術切除與重建。若患者因身體因素無法接受切除手術，則會建議進行治癒性同步放射線與化學治療。

▲劉廷芳說，吞嚥困難是食道癌的典型症狀，且症狀會隨病情進展逐步加重。（圖／新竹臺大分院提供）

同步化學放射線治療 提高手術成功率與整體存活率

劉廷芳指出，同步化學放射線治療在食道癌的治療中扮演著相當重要的角色，它有助於手術前縮小腫瘤體積，提高手術成功率與整體存活率。一般放射線治療的療程通常依腫瘤的大小、位置及整體治療計畫進行規劃。普遍來說，約需接受20至30次照射，治療安排為每週週一至週五，每天1次，每次照射時間約為10至15分鐘。

在治療過程中，常見的急性副作用包括吞嚥困難、吞嚥疼痛與胸痛，這些多半是由放射線引起的食道黏膜發炎反應所致。至於另1項常見的副作用則為放射性皮膚炎，表現為照射區域出現皮膚紅癢、色素沉著（如：曬黑），有時甚至可能出現輕微破皮的情形。若腫瘤位於較低段的食道，照射範圍可能涉及胃部，此時患者在治療期間可能會出現噁心、反胃等腸胃不適的症狀。

食道癌危險因子 抽菸、高溫飲品、不良飲食習慣

劉廷芳提醒，抽菸是食道癌最主要的危險因子之一，它不僅會顯著提高罹患食道癌的風險，也與多種癌症的發生密切相關，包括：口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、肺癌、胃癌等，呼籲民眾應盡早戒菸。除了吸菸之外，其他與食道癌相關的危險因子還包括不良飲食習慣（如：高脂肪、低蔬果攝取）、長期飲用高溫飲品、過量飲酒等。民眾應建立良好飲食習慣，避免上述高風險行為。一旦出現吞嚥困難、體重下降等情形，就應盡快就醫檢查，及時診斷與治療，為自己的健康把關。

# 首圖來源／Freepik

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