直不起腰、彎腰就痛！腰薦椎退化性關節炎不想開刀 臥床休息或熱敷按摩也能舒緩

腰薦椎退化性關節炎是現代人腰痠背痛的常見原因，當脊椎長期承擔體重，或是過度、不正確的腰部活動，都可能造成脊椎骨及椎間盤軟組織損傷，導致骨刺、椎間盤突出或脊柱滑脫等退化性病變。醫師指出患者接受非手術性的保守療法多能獲得改善，如果無效則進一步考慮手術治療。

以身體組織來看，腰薦椎是骨關節系統的一部分，除了能彎曲活動，也承載著身體重量。但就像身體其他系統一樣，骨關節系統也會隨著年齡退化，腰薦椎也不例外，在反覆性物理機械性運動下，腰薦椎體也會產生結構性的變化。

5 種保守療法有助改善

就如同皮膚系統在退化過程中會有毛髮變白、皮膚鬆弛等現象，這些會影響容貌外觀。腰薦椎體的結構性變化則會造成功能性的影響，一旦被包覆在腰薦椎體內的神經血管組織因結構性變化，像是黃韌帶肥厚、骨關節肥厚，因受壓產生各種症狀，在感覺部分會有下背疼痛、肢體疼痛、或是痠緊、僵直等不適感；在運動部分，則是腰部下背或受壓部位肢體會產生無力感。

腰薦椎退化性關節炎是不可逆的退化過程，影響因素極為複雜而且難量化，它甚至不算是疾病，但有症狀的腰薦椎退化性關節炎確實對患者生活品質產生重大影響，患者活動力會因此下降，間接影響身體健康。

台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任馮睿哲指出，多數腰薦椎退化性關節炎的病人在接受非手術性的保守療法皆能獲得改善，若是保守療法不能奏效時，才會考慮手術治療。非手術性的保守療法包括藥物及復健等方法：

臥床休息

藥物治療

牽引治療

局部熱敷與按摩

射頻燒灼、神經阻斷藥物等輔助治療

日常生活 9 守則幫助緩解

馮睿哲建議除了保守治療，患者的日常生活起居也可做以下改變，也有助於症狀緩解與避免惡化：

床鋪厚薄：床鋪應軟硬適中，最好是在木板床上加鋪一個薄墊。

臥床姿勢：仰躺時，雙膝下方置放枕頭，如為側躺，髖關節與膝關節宜彎曲，並在兩膝間加放一個枕頭。

上床方式：先坐在床沿，用手向旁撐著，慢慢向床邊躺下，再將下肢彎曲移到床上，成側臥狀，再翻身仰臥。

起床方式：由仰躺時先將兩腿彎曲，翻身側臥，將雙腳移到床下，用雙手用力將上半身撐著坐起。

座椅選擇：不要坐太柔軟的沙發或無靠背座椅，坐時上身保持垂直坐下，先坐在椅子邊再靠椅背，並保持上身垂直。

起身姿勢：要從椅子站起來時，先將臀部移至椅子邊，足移到髖關節的正下方，保持上身垂直地面而後站立。

走路姿勢：走路時應抬頭挺胸，保持上半身垂直地面。

彎腰姿勢：避免彎腰取物，如欲拾取地上物，應蹲下撿取。

生活準則：避免背負重物。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任