免住院也能洗腎 高雄長庚推「經皮植管＋居家腹膜透析」新模式

【記者 王苡蘋／高雄 報導】台灣末期腎臟病發生率長年高居全球首位，目前約有9萬人接受透析治療，但選擇居家腹膜透析者僅約6千人，比例不到一成。為響應「健康台灣」政策推動，高雄長庚紀念醫院整合跨專業團隊，首創「腎科經皮植管＋居家透析」新模式，免住院即可完成導管植入，幫助腎友快速、安全展開透析治療，同時兼顧生活品質與醫療效率。

▲腎友黃先生接受居家腹膜透析，生活自在，持續騎車、出遊，工作與興趣不受限。

54歲的黃先生罹患糖尿病20多年，兩年前腎功能急速惡化，甚至連續數日無法小便，身體水腫如同「米其林寶寶」，體重更暴增20公斤。他回憶道：「那時候心裡有底，大概要洗腎了。」想到每週三天需到醫院進行血液透析，他一度徬徨不安，擔心工作與生活全被打亂。所幸在醫師建議下，他選擇居家腹膜透析，只花半小時便完成導管植入，從此每晚睡覺時透過自動化設備即可完成治療。他笑說：「生活大概只受到一成影響，平時依舊可以上班、騎單車、聽音樂會。」

▲ 高雄長庚腎臟科團隊創新結合植管門診化與在宅醫療，透過醫病共享決策提升病人對腹膜透析的認識。

過去腹膜透析導管植入多需住院，由外科醫師在全身麻醉下進行手術。高雄長庚團隊突破傳統，採用「腎科經皮植管」微創技術，在局部麻醉下由腎臟科醫師透過小切口、搭配超音波輔助完成導管放置。病人術後僅需短暫留院觀察即可返家，傷口小、恢復快，降低等待手術與住院的時間與負擔。自新模式啟動以來，累計個案已達82例，領先南台灣。

▲高雄長庚紀念醫院腎臟科李文欽主任指出，腹膜透析讓洗腎不再是生活的唯一重心，居家透析成本效益高，提升腎友的生活品質。

高雄長庚腎臟科主任李文欽指出，腹膜透析能讓洗腎成為生活中的「多一件事」，而不是「唯一的事」。腎友可在夜間睡眠時同步進行透析，不影響白天工作與日常活動，飲食限制也較彈性，更能維持社交與家庭生活。他強調，透過「門診化植管＋在宅醫療化」的創新策略，醫師與病人共同決策，讓治療模式更貼近需求。

▲高雄長庚紀念醫院腎臟科鄭本忠醫師指出，現行腹膜透析腎科門診經皮植管讓病人能快速、安全啟動治療。

高雄長庚紀念醫院腎臟科鄭本忠醫師表示，過去施行腹膜透析，多數腎友得住院，在全身麻醉下接受腹膜透析外科植管手術。現在高雄長庚整合跨專業團隊打造高效率腹膜透析腎科經皮植管，末期腎臟病友由腎臟科門診先行評估，若病況適合，安排急診入院，由腎科團隊以局部麻醉方式在門診完成植管，再經過幾小時留院觀察便可返家，達到「及時、安全、低負擔」的治療目標。

▲高雄市政府衛生局黃志中局長表示，推廣腹膜透析能提升醫療韌性，守護民眾健康。

高雄市政府衛生局長黃志中也表示，腎臟病照護是「健康台灣」的重要目標。除推動高風險族群定期檢驗外，更鼓勵以居家腹膜透析取代院內血液透析。政府已編列專款補助，並結合各大醫療院所提升市民對腹膜透析的認識與使用率，讓更多腎友能兼顧健康與生活。

▲高雄長庚紀念醫院腎臟科鄭本忠醫師、許淳惟醫師示範腹膜透析腎科經皮植管技術。

高雄長庚腹膜透析室自民國78年成立至今，累計服務超過兩千名病人，專業團隊包含22位腎臟專科醫師、12位透析治療師與8位營養師，持續提供全方位照護。隨著免住院經皮植管新模式推動，醫院期盼讓更多腎友不再被洗腎行程綁住，真正擁抱自由與健康的生活。（圖╱高雄長庚提供）