白內障年輕化「這個」是最大隱患！白內障等「熟」了像「黑珍珠」再手術？鄧友迪醫師揭真相！
白內障是老化的過程，當眼球內水晶體慢慢變混濁，就會出現視力模糊現象。有的白內障患者明明已經有症狀，卻抱持拖延心態，存有「白內障等熟了再手術，應該沒有關係吧？」的迷思，以及擔心白內障手術「植入人工水晶體會霧化？會有異物感？」等，直到視力大幅衰退，嚴重影響生活，才決定手術，醫師不禁嘆：「不僅嚴重影響視力，更大幅增加手術的難度，以及產生併發症的風險」。
迷思：白內障等「熟」了再手術，也沒有問題？
白內障可以等「熟」了再開刀嗎？台南精準眼科診所鄧友迪醫師表示，白內障如果放過熟，眼睛檢查會發現水晶體可能已呈現咖啡色，或乳白色，戲稱為「黑珍珠」或「白珍珠」，會增加手術的難度與術後併發症的風險。此外，這些白內障患者求診甚至視力只剩下0.01以下，僅能看得到影子幌動，嚴重影響生活，可能帶來意外風險。因此，如果檢查視力模糊是白內障造成，並且已經影響生活，就建議要進行白內障手術。
20、30年前的白內障傳統手術方式，現在幾乎已經很少人施行，隨著醫療技術進步，目前手術方法都是微創手術，優點是小傷口、復原快。大多數患者手術後1周即可回復穩定，年輕人手術後一般又會比老人恢復來得快。所以，有沒有「熟」已經不再是考量重點，應該考慮的是患者的生活需求，如果視力模糊已經影響正常生活，等到太熟再做手術，會使手術難度提高，增加手術風險，以及影響恢復的速度，至少要2周甚至1個月，視力才會回復約8成，達到穩定與標準。
迷思：植入人工水晶體會造成霧化或有異物感？
除了白內障放過熟的迷思，坊間也常見：「植入人工水晶體可能會造成霧化或有異物感？」的疑慮，鄧友迪醫師表示，目前人工水晶體的品質都很安全穩定，臨床觀察很少會有霧化現象，即使使用20~30年，仍然能保持清澈的程度。植入人工水晶體是在眼睛內部而非眼球表面，所以並不會有異物感，除非有的人在手術後一周傷口還未癒合，或在手術後一個月有眼睛乾澀的情况，才可能略有異物感，而針對嚴重乾眼的人可以使用人工淚液，達到緩解。
白內障年輕化，醫籲：「這個」是最大隱患！
白內障過去被認為是老人的專利，其實現在已經悄悄找上年輕人，為什麼年輕人也會罹患白內障？又有哪些危險因子？鄧友迪醫師表示，以現在世代來說，台灣出現白內障年輕化最大危險因子是高度近視（超過500度以上就屬於高度近視），國內近視人口比率較其他國家來得高，白內障也會相對等比增加。另一個原因是現代人對於視力品質要求很高，只要稍微視力變差，就會找醫師診斷，隨著醫療行為改變，白內障的偵測率與發生率也會上升。
另外，國人罹患糖尿病慢性病的比率上升，長期處於高血糖狀態，隨著代謝異常恐加速水晶體混濁，使得白內障提早報到。
台灣出現白內障年輕化最大危險因子是高度近視，另外，罹患糖尿病慢性病的比率上升，長期處於高血糖狀態，隨著代謝異常恐加速水晶體混濁，使得白內障提早報到。（圖片提供／鄧友迪醫師）
高度近視併發白內障小心惡化速度快！
鄧友迪醫師在臨床上收治不少高度近視併發白內障的患者，他分享一個案例，患者現年42歲為高度近視，本身是一位骨科醫師，大約在40歲時即出現白內障症狀，明顯視力模糊伴隨近視度數增加，屬於典型年輕化白內障患者。鄧友迪醫師回想這位患者112年1月第一次就診，當時近視為1000度，經過一年半進展惡化速度加快，去年113年10月手術前，檢查近視已飆升至1500度，相當於一年半即暴增400~500度。主要是因為水晶體不斷膨脹混濁，在膨脹過程中造成近視度數跟著不斷增加所致。
患者在白內障初期，即出現視力模糊，影響看診，手術開刀也變得沒有自信與把握，感到巨大壓力。鄧友迪醫師於是予以配戴近視眼鏡矯正加點眼藥水，視力可達0.8，但是在白內障手術前，視力卻僅剩下0.3，主要原因是白內障後期水晶體已經開始膨脹混濁，近視度數持續增加，即使再加矯正近視鏡片，也無法改善視力，此階段就必需考慮進行白內障手術。
患者於去年10月接受白內障手術，並接受多焦點人工水晶體置換，經過3個多月追蹤，視力可維持約0.8至0.9，近距離視物清晰，也未出現眩光，患者滿意度高，開心分享不但生活改善，幫病人執行手術時也充滿信心。
白內障手術同時消除近視、遠視！散光矯正人工水晶體KO散光
至於一般人患有白內障，同時有老花或散光時，應該如何選擇適合個人需求的人工水晶體？鄧友迪醫師表示，白內障手術無論是健保片或自費片，術後都可以同時將近視、遠視消除。但是健保片無法矯正散光，如果散光（角膜上的散光）度數比較高的患者，可以選擇能矯正散光的人工水晶體，一併消除散光，使整體術後品質提升。
三焦點或長焦段人工水晶體，矯正老花改善視力！
另外，白內障手術後一般會出現老花，老花是指眼睛對焦用的睫狀肌收縮力下降，逐漸喪失調節功能，而人工水晶體本身無法肌肉調節，置入後無調節力，老花自然會出現。如果置放單焦水晶體，手術後自然會有老花，白內障手術後看近距離時需要配戴老花眼鏡；如果不想手術後配戴老花眼鏡，需求看近、看遠都要清楚，就必需選擇多焦點高階人工水晶體，像是目前有三焦點或長焦段的人工水晶體，可矯正老花問題，改善近距離的視力。
德國百年光學大廠人工水晶體，度數齊全、客製化選擇
為了在白內障手術後擁有清晰視力與視覺品質，鄧友迪醫師分享，市面上人工水晶體品牌多，還是會建議民眾挑選大廠牌人工水晶體，以德國百年光學大廠的人工水晶體來說，相對品質較安心，並且度數備片很齊全，患者選擇性多，更能符合視力需求。
鄧友迪醫師最後提醒，預防白內障提早發生，仍然要從避免高度近視源頭做起，從小注意定期檢查追蹤視力。（圖片提供／鄧友迪醫師）
預防白內障從避免高度近視源頭做起！日常護眼多管齊下
鄧友迪醫師最後提醒，預防白內障提早發生，仍然要從避免高度近視源頭做起！從小注意定期檢查追蹤視力，國民健康署建議，孩子從3、4歲開始，應該每年定期找眼科醫師進行1-2次視力及散瞳驗光檢查，以掌握孩子視力變化。平時注意不要關電燈看手機，夜間瞳孔會放大，暴露藍光機會也會增多，小心對眼睛造成傷害。日常進行戶外活動時，紫外線暴露要減少，避免水晶體蛋白質造成損傷，導致變性混濁，增加白內障發生的風險。還有三高患者宜控制血糖，避免水晶體混濁與眼科併發症發生；此外，維持均衡飲食，多吃綠色蔬菜、水果補充維生素A、C、E、胡蘿蔔素或其他抗氧化物質等，做好全面防護，遠離白內障的威脅。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/96092
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