揪出隱源性腦中風的潛在殺手！心臟卵圓孔關閉術，可降9成中風復發

腦中風是成人失能主因，然而，當排除心房顫動、血管粥狀硬化及血液疾病等原因後，仍有3成患者被歸類為不明原因的「隱源性腦中風」，有些患者會有「開放性卵圓孔」情形。隨著醫療進步，透過心臟卵圓孔關閉術可降低9成中風復發。

「我為什麼會中風？」1名42歲邵小姐去年突發左側麻木無力，經診斷為缺血性腦中風，所幸治療後恢復。然而即使抽血、做超音波、核磁共振、長時間心電圖及罕病檢測等檢查仍找不出病因，被歸類為不明原因的「隱源性腦中風」。轉診到臺中榮總做經顱超音波搭配「微小氣泡測試」檢查，確認是「開放性卵圓孔」導致腦中風。

另外，有1名苗栗61歲張先生，去年半夜如廁時突發左側癱軟、口齒不清，轉至臺中榮總經動脈取栓術治療，後續檢查同樣被診斷為開放性卵圓孔造成腦中風。臺中榮總心腦團隊為兩人進行心導管卵圓孔關閉術，成功預防再中風。

臺中榮總神經內科王其聖說明，卵圓孔是胎兒心臟左右心房間的天然開口，出生後大多逐漸自然閉合，但成人約每4人就有1人未閉合。在特定情況下，靜脈中的血栓可能經卵圓孔進入動脈，送往腦部引發中風；或特殊結構的卵圓孔可能造成局部血栓形成。而隱源性腦中風中，高達30%至50%的病人經檢查發現有開放性卵圓孔，這可能是造成他們中風的重要因子之一。目前國際上針對60歲以下的卵圓孔相關腦中風有治療指引；不過對於60歲以上、合併開放性卵圓孔的中風患者，過去缺乏關閉術的有效實證和一致性的治療建議，臨床多採吃藥保守治療。

臺中榮總「心腦團隊」由先天性心臟病專家-傅雲慶院長推動與指導，自2013年起結合神經醫學中心、心臟血管中心與兒童心臟科跨科合作，率先於國內使用經顱超音波加上「微小氣泡測試」來偵測卵圓孔，迄今已檢查逾千例。如發現有開放性卵圓孔，可利用心導管免開刀關閉。建立了完整診斷、術後追蹤與藥物治療流程，並於2023年榮獲國家品質標章認證。

臺中榮總神經內科醫師王其聖(右)和兒童心臟科主任莊傑貿(左)說明，腦中風患者病因可能和心臟卵圓孔(莊傑貿主任手指處)開放有關。（圖片提供／臺中榮總醫院）

臺中榮總最新的研究分析2013年至2023年的腦中風患者，結果顯示：不論年齡，對於開放性卵圓孔導致腦中風的患者施予心導管卵圓孔關閉術可使再中風風險降低90%，效果優於藥物治療，手術成功率近100%，且無重大併發症。無論是哪一個年齡層，都有機會透過卵圓孔關閉術或是最佳化的藥物治療，成功達到腦中風預防。成果已刊登於頂尖國際期刊《European Stroke Journal》，是少數針對高齡患者的實證研究，證明即使60歲以上患者也能安心接受手術，為中風治療帶來新希望，並推動國際指引重新檢視年齡限制。

截至2025年8月20日，臺中榮總已為67名60歲以上因開放性卵圓孔導致腦中風的患者進行卵圓孔關閉術，避免再度中風帶來的不幸，造福更多中風患者。

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資料來源：華人健康網

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