退化性關節炎診治照護全書：51堂速懂膝關節炎&髖關節炎預防與治療的健康課程

退化性關節炎診治照護全書：51堂速懂膝關節炎&髖關節炎預防與治療的健康課程
作者：戴大為 　 出版社：原水 　 出版日期：2024-04-18 00:00:00

＜內容簡介＞

51堂速懂 膝關節炎 & 髖關節炎 預防與治療的健康課程
【隨書附27支影片骨科保健講座&常見問題解答QR CODE】
【超圖解12式強化髖關節、膝關節肌力訓練必學訣竅】

關節炎發生疼痛的現象，往往不是單一原因造成的，
目前已有許多有效的診治和照護措施，可舒緩症狀，
可視個別的狀況多管齊下，延緩或避免病情的惡化，
包括藥物、物理治療、運動治療、飲食營養、輔具和新療法等，
解決問題從源頭處理，以實證醫學教你快速改善下肢的行動能力！

‖集結多年關節重建的臨床診療經驗，以及最新國際治療指引醫學新知，
提供退化性關節炎的患者、家屬、照護者和醫護人員一本實用健康指南‖

＊退化性關節炎是一種常見的關節疾病，主要特徵是關節軟骨的磨損和退化，導致關節疼痛、僵硬、腫脹和功能障礙。
＊退化性關節炎的發生和發展受到多種因素的影響，包括年齡、性別、遺傳、體重、運動傷害、意外創傷和發炎等。
․膝關節疼痛的位置與嚴重程度，依據發生的原因會有所不同，有時只是單純疼痛，有時會合併紅腫、僵硬、無力、不穩、活動有聲音、活動受限等症狀。退化性髖關節炎的形成其來有自，學會保養很重要，且緩解關節發炎疼痛越要動！膝關節炎手術治療也能客製化。
․髖關節是一種「球窩關節」和一般人認知不同，髖關節疼痛大多出現在身體前側的鼠蹊部，而非後側臀部。隨著關節炎越來越嚴重，活動度受限，患者會無法蹲下，綁鞋帶、穿襪子。由於關節軟骨磨損，在Ｘ光影像上可以看見關節間隙減少、骨刺增生等現象。要保養髖關節，不外乎控制體重、髖關節伸展運動與肌力訓練。
本書作者是骨科中的「關節重建科」醫師，專精「微創人工膝關節、髖關節置換手術」。有感於日復一日的手術排程、研究成果發表，在行醫過程中發現許多關節手術是可以事先避免的，如果提早知道退化性關節炎的預防與保健，或許就不會關節「歸組害了了」，還要面對手術及復健治療。
戴大為醫師累積近十多年臨床診療實戰經驗及最新國際治療指引摘要，終極目標是要告訴大家退化性關節炎不但可以治療，也可以預防，同時引導民眾在面對退化性關節炎的挑戰，可以掌握精準的醫療新知，獲得最好的治療方案及全方位的安心照護。期許本書能夠陪伴退化性關節炎患者診治照護的每一個階段，讓關節更舒適健康，生活更美好！
本書詳述退化性關節炎的基本概念和分級，幫助讀者了解膝關節和髖關節退化性關節炎的病因、診斷和評估方法。並且依照退化性關節炎的不同階段，詳細介紹各種診治和照護措施的原理、方法、效果、注意事項和實例，以及介紹手術的選擇和手術前後的準備及注意事項，希望有助讀者面對退化性關節炎， 能獲得最佳的治療和照護知識。

▎本書重點章節 ▎
第一章_ 經典案例呈現關節炎患者的真實樣態
第二章_ 退化性關節炎的診斷及成因
第三章_ 退化性髖、膝關節炎的保健及治療
第四章_ 退化性膝關節炎的潛力新療法
第五章_ 退化性膝關節炎的相關手術
第六章_ 退化性髖關節炎與股骨頭壞死

★名人推薦：

林啟禎（醫策會董事長、成大特聘教授）
楊斯棓（《要有一個人》作者）
謝文憲（企業講師、職場作家、主持人）
【專文推薦】

★目錄：

【推薦序1】國之良醫／林啟禎─14
【推薦序2】巴菲特叫人讀五遍的操作手冊／楊斯棓─17
【推薦序3】50+後要有高品質生活，骨頭是關鍵／謝文憲─21
【作者序】懂得預防和保健，關節健康不打烊／戴大為─24
第一章_經典案例呈現關節炎患者的真實樣態

第1節關節退化疼痛的問題不僅是肇因於「上了年紀」而已─28
｛案例｝50歲的蔡經理靠減重、運動擺脫膝關節疼痛─28
【Dr.戴骨科保健室】找出問題點！膝關節疼痛往往不是單一原因造成的─30
第2節治療退化性關節炎可視患者個別狀況多管齊下─31
｛案例｝香港保鑣來台求醫，以新技術保留自然的膝關節─31
【Dr.戴骨科保健室】膝關節的手術選擇必須個別化考量─32
￭常用於治療膝關節退化的3類手術─32
￭以新創技術提升手術成功率及術後穩定度─33
第3節都會區老人多屬輕度退化性關節炎，山區老人則清一色重度？─34
｛案例｝82歲陳阿公忍痛10餘年，膝蓋嚴重變形才就醫─34
【Dr.戴骨科保健室】微創手術傷口較小，復原時間相對縮短─35
第4節退化性髖關節炎的形成其來有自，學會保養很重要─36
｛案例｝退化性髖關節炎——難以忍受的鼠蹊部疼痛─36
【Dr.戴骨科保健室】退化性髖關節炎的成因與保養髖關節要點─37
￭鼠蹊部疼痛與關節活動度減少─37
￭減重、伸展與肌力訓練最重要─38
第5節酒國逞英雄不只傷胃傷肝，連髖關節都難逃其害─39
｛案例｝酒店小姐的心酸，喝酒喝到股骨頭壞死─39
【Dr.戴骨科保健室】長期酗酒是髖關節股骨頭壞死的主要原因─41
第二章_退化性關節炎的診斷及成因

第1節什麼是關節退化？原來關節退化和骨質疏鬆是不同的疾病─44
｛案例｝膝蓋痠軟，走路不便的62歲王媽媽的憂慮─44
【Dr.戴骨科保健室】圖解退化性關節炎與骨質疏鬆症的鑑別和診斷─45
￭什麼是退化性關節炎？其好發部位與表現？─45
￭求診患者中以退化性膝關節炎最常見─46
￭治療方式依疾病進展及嚴重程度而定─47
￭同場加映——什麼是骨質疏鬆症？─48
￭退化性關節炎與骨質疏鬆症的比較─49
￭診斷骨質疏鬆症的2種方法─50
第2節了解6大危險因子，避免退化性膝關節炎找上身─51
｛案例｝家庭主婦的「工作」做久也會傷關節─51
【Dr.戴骨科保健室】認識退化性膝關節炎的6個危險因子與嚴重程度分級─52
￭退化性膝關節炎的程度分級─52
￭6大危險因子─53
￭不同嚴重程度的治療原則─55
￭治療須個別考量─55
第3節其實膝蓋疼痛原因有很多，不一定是關節退化─56
｛案例｝專業美容理髮需要長時間久站的小菁─56
【Dr.戴骨科保健室】常見膝關節疼痛的3類原因─57
￭創傷─57
￭機械性問題─58
￭關節炎─59
【BOX】常被誤認為關節退化的鵝掌肌腱炎─60
第三章_退化性髖、膝關節炎的保健及治療

A退化性膝關節炎非手術治療：控制體重

第1節膝蓋痛只能吃止痛藥嗎？關節要好用，先控制體重─65
｛案例｝有糖尿病問題且體重嚴重超標的王太太─65
【Dr.戴骨科保健室】肥胖族注意！小心退化性關節炎盯上你─66
￭關節負重，牽涉使用年限─66
￭肥胖的人手術傷口較大─67
￭肥胖的人手術併發症較多、結果較差─67
￭減重主要靠飲食控制─67
第2節控制體重飲食最重要：吃對種類、吃對比例、吃對順序─68
｛案例｝對減重很消極，自嘲吸空氣都會胖的朱媽媽─68
【Dr.戴骨科保健室】治療關節炎，先控制體重！掌握健康飲食3項原則─69
￭吃對種類─70
￭吃對比例─71
￭吃對順序─72
第3節深海魚治療關節炎、骨質疏鬆？談吃鮭魚的5個健康益處─73
｛案例｝吃鮭魚和骨科也有關係？─73
【Dr.戴骨科保健室】強健骨骼和關節，吃當季鮭魚就對了！─74
①改善骨骼健康─74
②幫助減輕體重─74
③減少發炎反應─75
④保持良好的皮膚狀態─75
⑤懷孕期間有益─75
【BOX】減重的基本觀念／蕭捷健醫師─76
【BOX】給減重初心者的小建議／呂孟凡營養師─78
【BOX】控制體重的私房小秘訣─80
B退化性膝關節炎非手術治療：飲食與保健食品

第1節葡萄糖胺：促進合成製造軟骨的過程，增強關節軟骨的強韌度─84
｛案例｝莊美麗的苦惱：關節保健食品怎麼選才好？─84
【Dr.戴骨科保健室】葡萄糖胺「顧膝蓋，保關節」？─85
￭葡萄糖胺的原理─85
￭含葡萄糖胺的食物與保健食品─86
￭葡萄糖胺緩解關節炎的證據─86
￭研究背後的利益衝突─87
￭到底該不該買？─88
第2節UC-II：保留原始關節內軟骨三股螺旋結構─89
｛案例｝莊美麗的疑惑：UC-II比葡萄糖胺方便又有效？─89
【Dr.戴骨科保健室】UC-II和葡萄糖胺的功效差在哪裡？要如何服用？─90
￭調節免疫反應，降低軟骨破壞─90
￭研究有效但小型─91
第3節磷蝦油：富含抗發炎長鏈omega-3多元不飽和脂肪酸和蝦青素─92
｛案例｝陳老師的提問：吃魚油有助於骨骼關節健康嗎？─92
【Dr.戴骨科保健室】什麼是磷蝦油？它真的可以改善 退化性關節炎症狀嗎？─93
￭磷蝦油與魚油的差別─93
￭磷蝦油改善 退化性關節炎症狀─94
￭需注意過敏的問題─94
【BOX】選擇適合自己的關節保健食品／王南淵藥師─95
第4節消炎止痛藥：不只可以消炎止痛，還能保護關節─97
｛案例｝不敢吃消炎止痛藥，期待軟骨再生的阿嬌姨─97
【Dr.戴骨科保健室】正確使用4種類型消炎止痛藥─98
①外用消炎止痛藥─99
②乙醯胺酚與傳統消炎止痛藥─99
③COX-2特異性抑制劑─100
④關節內注射類固醇─100
第5節用玻尿酸注射潤滑關節，斬斷退化性關節炎的惡性循環─102
｛案例｝關節卡卡，起床尿急卻無法馬上移動，有解嗎？─102
【Dr.戴骨科保健室】玻尿酸不是止痛藥，而像是關節的「潤滑油」─103
￭退化性關節炎的惡性循環─103
￭玻尿酸注射療程─103
￭玻尿酸治療的研究報告─104
￭戴醫師的個人建議─105
第6節PRP高濃度血小板血漿注射治療，促進膝關節組織修復─106
｛案例｝抽自己的血用來治療關節炎─106
【Dr.戴骨科保健室】PRP真的可以讓身體回春嗎？─107
￭什麼是「PRP高濃度血小板血漿」？─107
￭PRP的療效─108
￭該如何考量是否接受PRP治療？─109
【BOX】美國骨科醫學會《退化性膝關節炎治療指引》─110
【BOX】歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床經濟學會：膝關節退化四階段治療─116
C退化性膝關節炎非手術治療：適度運動

第1節具有科學實證！運動是關節炎的良藥無庸置疑─120
｛案例｝「運動處方」需要專業且客製化的深入評估─120
【Dr.戴骨科保健室】給關節炎患者的3個建議：適度運動安全又有效！─121
￭肌力訓練─121
￭有氧運動─122
￭伸展運動─122
第2節為什麼從奧林匹克選手到你阿嬤都需要深蹲？─123
｛案例｝銀髮族練功深蹲，姿勢發力正確不設限─123
【Dr.戴骨科保健室】正確深蹲，保你常春又健康！─124
￭人未老，腿先老─124
￭深蹲不只是運動，深蹲就是生活─125
￭正確深蹲的快樂人生─126
第3節緩解關節發炎疼痛越要動！但要怎麼做才算有效運動？─127
｛案例｝關節開始退化了，更要加緊「動」起來！─127
【Dr.戴骨科保健室】掌握有效運動3原則，才是有益關節健康的運動方式─128
①相對高強度─128
②種類多變化─129
③功能性運動─129
第4節走路、跑步以及休閒運動是否會加速關節退化？─130
｛案例｝關節急性發炎症狀緩解還是可以繼續跑步─130
【Dr.戴骨科保健室】每週進行150分鐘中等強度運動有益健康─131
￭走路步行─131
￭跑步─132
￭休閒運動─132
￭運動好處多多─132
第5節跑步膝蓋會痛怎麼辦？除了練跑，你還需要做這3件事─133
｛案例｝苦於膝蓋痛而影響到跑步水準的吳經理─133
【Dr.戴骨科保健室】開跑須知！有關於跑步的3個運動錦囊─134
①「除了練跑以外，肌力訓練也很重要。」─134
②「除了重視練跑的『量』，更應該重視『質』。」─135
③「除了訓練以外，也需要足夠的休息。」─136
【BOX】治療膝關節退化，太極拳與復健物理治療哪一個有效？─137
第6節關節退化後可以爬樓梯嗎？我可以爬樓梯當運動嗎？─138
｛案例｝住透天厝擔心不能爬樓梯的府城阿伯─138
【Dr.戴骨科保健室】爬樓梯對膝關節好還是不好？─139
￭什麼人不適合爬樓梯？─139
￭什麼人可以爬樓梯，但是不要爬樓梯當運動？─140
￭什麼人可以盡情爬樓梯？─140
第7節戶外活動有益身心健康，但關節退化了還能爬山嗎？─141
｛案例｝「還適不適合爬山？」愛好登山健行者的提問─141
【Dr.戴骨科保健室】給樂齡族登山健行的5個提醒─142
①預先查詢路線難易度─142
②循序漸進挑戰─143
③好的裝備大有幫助─143
④注意天氣與路況─144
⑤不要單獨行動─144
第8節強化髖關節、膝關節的肌力訓練：基礎6式與進階6式─145
〔強化關節基礎6式〕─145
￭基礎第1式：踝關節活化運動－a.踝關節幫浦運動＋b.墊腳尖─146
￭基礎第2式：直腿下壓─147
￭基礎第3式：屈膝伸直─147
￭基礎第4式：躺姿直抬腿─148
￭基礎第5式：側抬腿─150
￭基礎第6式：後抬腿─151
〔強化關節進階6式〕─152
￭進階第1式：橋式─153
￭進階第2式：空中腳踏車─154
￭進階第3式：扶椅深蹲─156
￭進階第4式：側弓箭步─158
￭進階第5式：前弓箭步─160
￭進階第6式：啞鈴火箭推─161
￭緩和運動─162
第9節鞋子也跟膝蓋有關？膝關節退化、膝蓋痛的人如何選鞋？─163
｛案例｝滿櫃子外出鞋都需要「跟」新的曹女士─163
【Dr.戴骨科保健室】膝關節退化，鞋子該如何選？─164
￭哪種鞋子對膝關節負擔較大？─164
￭如何選一雙對膝關節較好的鞋子？─165
第10節身體痠痛，連覺都睡不好，有可能是關節炎作祟？─167
｛案例｝陳大福的期待：「睡得好，遠離全身痠痛」─167
【Dr.戴骨科保健室】如何才能睡得好？打破發炎疼痛與難眠之間的惡性循環─168
￭關節炎與睡眠障礙─168
￭改善睡眠品質可以這樣做─169
第11節關節退化後，人生變黑白？憂鬱、焦慮與關節炎─171
￭治療焦慮或憂鬱可以減輕關節疼痛─171

第四章_退化性膝關節炎的潛力新療法
【Dr.戴骨科保健室】

潛力新療法1—PRP混合玻尿酸：一加一大於二─174
￭為什麼一加一可能大於二？─174
￭關節注射治療費用參考─175
潛力新療法2—羊膜懸浮液注射：調節發炎，修復組織─176
￭顯著改善膝關節疼痛與功能─177
￭比注射玻尿酸、生理食鹽水有效─177
潛力新療法3—微細動脈栓塞術：治療頑固性疼痛（文／王博醫師）─178
￭一種源自日本的止痛術─178
￭哪些人適合做微細動脈栓塞術？─179
潛力新療法4—退化性膝關節炎的細胞治療─181
￭細胞治療的流程─181
￭高濃度血液單核球療法─183
第五章_退化性膝關節炎的相關手術

第1節換人工關節不是唯一選擇！膝關節炎手術治療也能客製化─186
｛案例｝客製化的手術治療選擇─186
【Dr.戴骨科保健室】客製化的膝關節炎治療：3種微創手術解決惱人
的膝關節炎─187
①微創高位脛骨截骨矯正手術（HTO）─187
②微創局部人工關節置換手術（UKA）

＜作者簡介＞

戴大為
骨科中的「關節重建科」醫師，專精「微創人工膝關節、髖關節置換手術」。有感於日復一日的手術排程、研究成果發表，在行醫過程中發現許多關節手術是可以事先避免的，如果提早知道退化性關節炎的預防與保健，或許就不會關節「歸組害了了」，還要面對手術及復健治療。

累積近二十年臨床診療實戰經驗及最新國際治療指引摘要，終極目標是要告訴大家退化性關節炎不但可以治療，也可以預防，同時引導民眾在面對退化性關節炎的挑戰，可以掌握精準的醫療新知，獲得最好的治療方案及全方位的安心照護。期許本書能夠陪伴退化性關節炎患者診治照護的每一個階段，讓關節更舒適健康，生活更美好！

現任
國立成功大學附設醫院骨科部主治醫師暨病房主任／中華民國骨質疏鬆症學會前秘書長、現任監事／成大醫院臨床副教授／教育部部定副教授／中華民國關節重建醫學會會員／亞太肌肉骨骼感染學會會員

學經歷
國立成功大學醫學系學士／國立成功大學生物醫學工程研究所博士／日本大阪市立大學骨科部手術研修／衛生福利部台南醫院新化分院骨科主治醫師

專長
骨質疏鬆症（骨質密度檢測與治療）／退化性關節炎（關節退化）治療／微創人工膝關節及髖關節置換手術／ 3D列印導引下肢畸形矯正手術（成人Ｏ型腿、Ｘ型腿）