不明發高燒肚子痛 要注意可能是「急性闌尾炎」

【記者陳水旺基隆報導】
上了年紀的人患症狀不典型的「急性闌尾炎」，常發生突然發高燒至39度，且肚子很痛、說不出來是哪個位置，部立基隆醫院院長林三齊呼籲患者應提高警覺速就醫。

衛生福利部基隆醫院外科醫師沈志欣指出:76歲的女士因肚子劇痛，忍了整整1天才決定前往急診就醫，自述有糖尿病、高血壓、高血脂以及痛風的病史，覺得疼痛應該只是單純腰痠背痛。沈志欣醫師在急診為曾陳女士做理學檢查時，聽診時發現病人腸子蠕動聲音緩慢，觸診時腹壁肌肉緊繃僵硬，按壓時整片肚子都有壓痛，推測病人可能為「急性闌尾炎合併腹膜炎」。

老太太經安排腹部電腦斷層後證實了醫師的推測，從影像報告中可以看到糞石卡在闌尾的基部，造成管腔阻塞，且高度懷疑病人有闌尾破裂的情形；抽血報告出來也看到白血球竄高到14,000/ul，發炎指數上升，加上有急性腎臟衰竭的現象。綜合以上判斷，診斷病人為急性闌尾炎合併局部腹膜炎，且必須排除闌尾壞疽和破裂的可能；以外科手術來說，應將闌尾切除。

腹腔鏡闌尾切除手術是將二氧化碳（CO2）這類惰性氣體充氣至腹腔，並植入手術用套管，藉影像系統將闌尾切除，手術時間約需1小時。採腹腔鏡手術的優點為傷口小，減少術後疼痛，住院天數較短，所以病人術後恢復正常生活的時間較快。曾陳女士在手術隔天就可以喝水，術後第2天開始嘗試喝流質飲料，術後第3天便能吃點清粥與清淡的食物配菜，在術後第5天出院返家，後續以門診追蹤。

基隆醫院醫師提醒民眾，若有身體不適時，特別是突然的腹痛，加上合併有發燒、噁心嘔吐、食慾不振等病徵時，儘快就醫檢查，避免發生更嚴重的併發症。
(2025/05/28)