寶貝的補水須知
寶寶日常需要額外補充飲水嗎？根據研究指出，6個月以下的新生兒只要奶量足夠，並不需要額外喝開水。開水無色、無味又平淡，寶寶大都不會喜歡喝，可是當寶寶嘴唇乾裂、哭不出淚、尿黃又臭時，要小心是否出現水分攝取不足的現象；但是又為了鼓勵寶寶喝水而加些糖分，則可能因此喝太多糖水導致水中毒的發生。身為新手爸媽到底該怎樣判斷？就讓本篇單元的專業醫師替您解答吧！
認識寶寶腎功能
臺安醫院小兒科主治醫師王和順表示，小嬰兒的腎功能，約在2歲以後才能算是達到如大人般的穩定階段。一般來說，1歲之前新生兒腎功能屬於逐漸成熟的發育階段，因此要幫寶寶額外補充水份時，尤須格外注意。
寶寶的腎功能其作用也是同成人一樣的，只是成熟度不同。腎臟是人體的過濾系統，經由皮質和髓質共同運作，屬於外層皮質的腎絲球，能過濾血液和水分，然後再由集中於髓質的腎小管後把需要的水份再吸收回人體，多餘的水份則過濾成為尿液，最後經輸尿管及尿道再排出體外。
王和順醫師指出，寶寶的腎臟功能在母親肚子裡胎兒期就已經開始發揮功能。羊水基本上就是小寶寶的尿，所以母親的羊水少一點時，有些胎兒發育也會比較不好。不過，羊水少的原因很多，當然也不只是胎兒腎臟異常所致。
基本上，可以確定的是胎兒的循環代謝功能主要是在於胎盤，並不是依賴腎臟。然而新生嬰兒則沒有胎盤可以替寶寶做代謝循環，所以許多報導也指出，在寶寶腎功能還很嬌弱的狀況下，光喝奶水就很足夠，並不需要額外再補充水份。
當寶寶長大至4個月起，若已開始進食副食品，王和順醫師建議說，千萬不要在寶寶的食物泥中，額外添加鹽分或調味品，這樣也會造成寶寶腎功能負擔。至少，都要等寶寶滿2歲以後，再製作稍帶調味的飲食較妥當。
寶貝需要喝水嗎？
水，很重要！不管大人或小孩，人人都需要喝水，但是，喝水這一件事，落在小嬰兒的身上，也一樣需要嗎？王和順醫師表示，其實從寶寶開始喝奶時，就有在喝水了。其中，光是貝比從母乳中就已吸收了約90％的水；即使喝配方奶的寶寶，也於奶水中喝足了約86％的水，故建議不用再給寶寶餵開水。
1.注意水量：
一般添加副食品的時間，約從寶寶四個月大開始。故王和順醫師在門診當中，通常建議家長，至少應等寶寶4個月大以後才給喝開水。但寶寶喝水的量，應如何衡量呢？王和順建議，簡單說就是絕不要超過喝奶的量，也就是不要讓寶寶喝太多水，然後就不喝母奶了。
另外，也有國外衛教文獻指出，給寶寶喝的水量，一次大約不要超過2～4盎司（約60CC～120 CC左右）。然而，王醫師表示，臨床上其實很難準確拿捏，而白開水無色無味，通常寶寶很少多喝。除非，給寶寶喝的水中加了糖，這就有可能讓寶寶上癮而喝超量了。
那麼到底寶寶飲水的量，該怎麼抓呢？王和順醫師表示，通常小於10公斤的寶寶，一日的水量=寶寶每1公斤x 100 CC。若是10～20公斤的小朋友，除了原本10公斤時所需1000 CC之外，還須加上（現在體重減10公斤）x 50CC，即是每日喝水量。因此，10公斤的寶寶，每天就可以攝取1000CC的水份（註：包含所有飲食的水在內喔！），醫師如此提供簡單類推的計算方式，可提供給新手家長作為量化參考。
2.不要加糖：
畢竟糖水有甜份，哪一個寶寶不愛？所以，不知不覺中就有可能讓寶寶越喝越多。喝太多糖水，不光是有水中毒的危險，也可能造成寶寶腎臟負擔，及發生寶寶日後肥胖的問題。再者，當寶寶依賴有甜份的食物成了習慣，將來還有挑食的可能。
王順和醫師說，過去老一輩的觀念認為要給寶寶喝去胎火水（紅嬰水），其實就是葡萄糖水，可是這種水沒有電解質，純粹是糖加水，這使寶寶喝久了，就越喝越多，最後連奶也不喝了。
這樣的情況若失控時，長期下來會導致寶寶體內水份越來越多，腎臟開始負荷不起，鈉離子也開始下降，當鈉離子下降到120以下，就有可能會開始出現抽筋症狀了。而正常的寶寶，體內鈉離子含量約在135～145之間，若低於130以下，就要格外當心寶貝是否出現水中毒了。
3.不要泡錯
水中毒的初步臨床症狀包括有昏睡、活動力下降，嚴重時抽筋、發紺、意識不清等。多半造成水中毒的寶寶，較少是因為喝白開水引起的，比較多的是給寶寶喝糖水所造成的。糖水雖能補充血糖，但是卻缺乏電解質。另外，還有一種常見的原因是父母泡配方奶時，把大湯匙和小湯匙看錯，使奶粉與開水混合的比例泡錯，故讓寶寶長期喝到稀釋過配方奶而引起水中毒的情形。
寶寶補水須知
王和順醫師表示，給寶寶喝水最主要的目的是避免寶寶有脫水症狀，但寶寶脫水也是有跡可循的。王醫師指出當寶寶脫水時，通常尿量變少、尿的次數也變少，而尿液的顏色則明顯偏黃且有股騷臭味，哭泣時無淚水、眼眶凹陷、前囪門凹陷、口乾唇裂等症狀。而有部份寶寶來門診時，測到的體重也會跟著掉下來，並細分為輕度、中度、重度脫水。
通常寶寶之所以脫水，多半是得了急性腸胃炎，因為又吐又拉，體內無法吸收水份所致。另外，大一點的則有些是運動後大量水分流失。因此若有水分缺乏時，要立即補充水份，醫師通常建議去買小兒口服電解質液，內有設定好的糖份與電解質的比例較能快速補充。不過，醫師亦提醒，有的家長會在這種情況買舒跑給寶寶喝，但此類飲料並不適合，即便泡稀一點糖份少，但水中的電解質就不足了。
寶寶喝哪一種水好？
◎自來水煮沸就好嗎？
給寶寶喝的水，以一般自來水煮開的水就可以了。至於需不需要過濾？則因人而異。王和順醫師表示，過濾水大部分是過濾掉雜質及水中微生物，而給寶貝喝的自來水，則必須是煮沸過的，因為台灣的自來水管路比較老舊，有的或者有二次汙染疑慮，故還不能像歐美國家那樣直接生飲。
◎寶寶喝礦泉水好嗎？
醫師分析指出礦泉水的製造其來源影響甚大。有部份礦泉水是混合製造的，有的則是山泉水、海水去淡化還原產生的；無論如何，這些水裡面有礦物質、電解質，卻仍存有雜質、毒素的可能。
尤其，消費者多不明水公司處理過程，除非是很信任的礦泉水製造商。否則，醫師通常會勸告父母，若真要買來給寶寶喝，也要買來路明確的知名品牌，否則，一旦發生狀況，不僅個人損失慘重，最後連求償也無門路。
◎寶寶喝蒸餾水好嗎？
再者，蒸餾水就是純水，純水就是無電解質、無雜質，什麼都沒有的水。表面上看起來好像很好，但是長此以往喝下來，如果寶寶又沒有其他的副食品補充（水果、青菜泥等），只用純水泡奶給寶寶喝，相對也會讓寶寶有電解質不足的情形發生。因為自來水中，還是存有某些礦物質，但純水則一切均無。
◎寶寶喝過濾水好嗎？
王醫師指出，過濾水就跟蒸餾水的方式是大同小異的，那就要進一步去看，你是怎樣過濾的，有的用透析的方式來滌除一切雜質及有毒微生物，而往往透析到最後也變成蒸餾水，一樣使水中電解質、礦物質及養分等都不存在。
另外，有的過濾水只是加裝活性碳，把水中的毒物、氯氣吸收掉，這樣水中的礦物質還可能保留。然而，王醫師強調，無論生水有沒有過濾，煮沸則是絕對必要的步驟。其實，單純以自來水煮沸即可飲用，但問題是許多民眾對家用自來水，不是那麼有信心，故使得大家都去想盡辦法選擇飲用各種水。
◎寶寶喝山泉水好嗎？
通常中南部的民眾，比較會去購買山泉水。而醫師特別提醒這種水一定要煮沸。因為這類的水，品質比較不穩定。因為過去就曾有過家長買山泉水給孩子泡東西喝，結果由於水中含生菌（例：沙門氏菌）而引起孩子罹患重病的個案。
◎喝軟水比硬水好？
硬水，指的是水中鈣、鎂礦物質含量較高，水質純度沒那麼好，類似鄉下使用的井水，比較會有個明顯的味道，故醫師通常建議寶寶喝軟水當然較好。軟水的部份則是礦物質較少的水，像台灣北部的自來水，大部分就是軟水。通常，比較令人在意的是，使用硬水的洗衣機、洗碗機等，用久較容易引起水垢造成故障情形。
◎醫師的小叮嚀
當寶寶逐漸長大至4個月起，逐漸會對外界感到好奇，加上父母添加副食品後，也讓寶寶開啟對喝水的興趣，如何是寶寶最佳喝水時機？王和順醫師建議，多半觀察寶寶如果有運動量較大、常待冷氣空調的室內、或喝奶的中間均可，但基本上不要給寶寶喝太多就對了，因為每個孩子的腎臟代謝率不同，過多當然會有水中毒的危險，但是通常除非是糖水，否則寶寶很少會喜歡猛灌開水的，故家長無須太憂心。
諮詢／臺安醫院小兒科主治醫師 王和順
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-8773-5501）
Model／可愛寶寶白晰霓（本刊資料室照片）
王和順
學歷:中山醫學大學醫學系
經歷:行政院衛生署新竹醫院小兒科主任、行政院衛生署新竹醫院新生兒科主任
現任:臺安醫院小兒科主治醫師、臺安醫院新生兒加護病房主任
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年10月號。http://www.mababy.com/
認識寶寶腎功能
臺安醫院小兒科主治醫師王和順表示，小嬰兒的腎功能，約在2歲以後才能算是達到如大人般的穩定階段。一般來說，1歲之前新生兒腎功能屬於逐漸成熟的發育階段，因此要幫寶寶額外補充水份時，尤須格外注意。
寶寶的腎功能其作用也是同成人一樣的，只是成熟度不同。腎臟是人體的過濾系統，經由皮質和髓質共同運作，屬於外層皮質的腎絲球，能過濾血液和水分，然後再由集中於髓質的腎小管後把需要的水份再吸收回人體，多餘的水份則過濾成為尿液，最後經輸尿管及尿道再排出體外。
王和順醫師指出，寶寶的腎臟功能在母親肚子裡胎兒期就已經開始發揮功能。羊水基本上就是小寶寶的尿，所以母親的羊水少一點時，有些胎兒發育也會比較不好。不過，羊水少的原因很多，當然也不只是胎兒腎臟異常所致。
基本上，可以確定的是胎兒的循環代謝功能主要是在於胎盤，並不是依賴腎臟。然而新生嬰兒則沒有胎盤可以替寶寶做代謝循環，所以許多報導也指出，在寶寶腎功能還很嬌弱的狀況下，光喝奶水就很足夠，並不需要額外再補充水份。
當寶寶長大至4個月起，若已開始進食副食品，王和順醫師建議說，千萬不要在寶寶的食物泥中，額外添加鹽分或調味品，這樣也會造成寶寶腎功能負擔。至少，都要等寶寶滿2歲以後，再製作稍帶調味的飲食較妥當。
寶貝需要喝水嗎？
水，很重要！不管大人或小孩，人人都需要喝水，但是，喝水這一件事，落在小嬰兒的身上，也一樣需要嗎？王和順醫師表示，其實從寶寶開始喝奶時，就有在喝水了。其中，光是貝比從母乳中就已吸收了約90％的水；即使喝配方奶的寶寶，也於奶水中喝足了約86％的水，故建議不用再給寶寶餵開水。
1.注意水量：
一般添加副食品的時間，約從寶寶四個月大開始。故王和順醫師在門診當中，通常建議家長，至少應等寶寶4個月大以後才給喝開水。但寶寶喝水的量，應如何衡量呢？王和順建議，簡單說就是絕不要超過喝奶的量，也就是不要讓寶寶喝太多水，然後就不喝母奶了。
另外，也有國外衛教文獻指出，給寶寶喝的水量，一次大約不要超過2～4盎司（約60CC～120 CC左右）。然而，王醫師表示，臨床上其實很難準確拿捏，而白開水無色無味，通常寶寶很少多喝。除非，給寶寶喝的水中加了糖，這就有可能讓寶寶上癮而喝超量了。
那麼到底寶寶飲水的量，該怎麼抓呢？王和順醫師表示，通常小於10公斤的寶寶，一日的水量=寶寶每1公斤x 100 CC。若是10～20公斤的小朋友，除了原本10公斤時所需1000 CC之外，還須加上（現在體重減10公斤）x 50CC，即是每日喝水量。因此，10公斤的寶寶，每天就可以攝取1000CC的水份（註：包含所有飲食的水在內喔！），醫師如此提供簡單類推的計算方式，可提供給新手家長作為量化參考。
2.不要加糖：
畢竟糖水有甜份，哪一個寶寶不愛？所以，不知不覺中就有可能讓寶寶越喝越多。喝太多糖水，不光是有水中毒的危險，也可能造成寶寶腎臟負擔，及發生寶寶日後肥胖的問題。再者，當寶寶依賴有甜份的食物成了習慣，將來還有挑食的可能。
王順和醫師說，過去老一輩的觀念認為要給寶寶喝去胎火水（紅嬰水），其實就是葡萄糖水，可是這種水沒有電解質，純粹是糖加水，這使寶寶喝久了，就越喝越多，最後連奶也不喝了。
這樣的情況若失控時，長期下來會導致寶寶體內水份越來越多，腎臟開始負荷不起，鈉離子也開始下降，當鈉離子下降到120以下，就有可能會開始出現抽筋症狀了。而正常的寶寶，體內鈉離子含量約在135～145之間，若低於130以下，就要格外當心寶貝是否出現水中毒了。
3.不要泡錯
水中毒的初步臨床症狀包括有昏睡、活動力下降，嚴重時抽筋、發紺、意識不清等。多半造成水中毒的寶寶，較少是因為喝白開水引起的，比較多的是給寶寶喝糖水所造成的。糖水雖能補充血糖，但是卻缺乏電解質。另外，還有一種常見的原因是父母泡配方奶時，把大湯匙和小湯匙看錯，使奶粉與開水混合的比例泡錯，故讓寶寶長期喝到稀釋過配方奶而引起水中毒的情形。
寶寶補水須知
王和順醫師表示，給寶寶喝水最主要的目的是避免寶寶有脫水症狀，但寶寶脫水也是有跡可循的。王醫師指出當寶寶脫水時，通常尿量變少、尿的次數也變少，而尿液的顏色則明顯偏黃且有股騷臭味，哭泣時無淚水、眼眶凹陷、前囪門凹陷、口乾唇裂等症狀。而有部份寶寶來門診時，測到的體重也會跟著掉下來，並細分為輕度、中度、重度脫水。
通常寶寶之所以脫水，多半是得了急性腸胃炎，因為又吐又拉，體內無法吸收水份所致。另外，大一點的則有些是運動後大量水分流失。因此若有水分缺乏時，要立即補充水份，醫師通常建議去買小兒口服電解質液，內有設定好的糖份與電解質的比例較能快速補充。不過，醫師亦提醒，有的家長會在這種情況買舒跑給寶寶喝，但此類飲料並不適合，即便泡稀一點糖份少，但水中的電解質就不足了。
寶寶喝哪一種水好？
◎自來水煮沸就好嗎？
給寶寶喝的水，以一般自來水煮開的水就可以了。至於需不需要過濾？則因人而異。王和順醫師表示，過濾水大部分是過濾掉雜質及水中微生物，而給寶貝喝的自來水，則必須是煮沸過的，因為台灣的自來水管路比較老舊，有的或者有二次汙染疑慮，故還不能像歐美國家那樣直接生飲。
◎寶寶喝礦泉水好嗎？
醫師分析指出礦泉水的製造其來源影響甚大。有部份礦泉水是混合製造的，有的則是山泉水、海水去淡化還原產生的；無論如何，這些水裡面有礦物質、電解質，卻仍存有雜質、毒素的可能。
尤其，消費者多不明水公司處理過程，除非是很信任的礦泉水製造商。否則，醫師通常會勸告父母，若真要買來給寶寶喝，也要買來路明確的知名品牌，否則，一旦發生狀況，不僅個人損失慘重，最後連求償也無門路。
◎寶寶喝蒸餾水好嗎？
再者，蒸餾水就是純水，純水就是無電解質、無雜質，什麼都沒有的水。表面上看起來好像很好，但是長此以往喝下來，如果寶寶又沒有其他的副食品補充（水果、青菜泥等），只用純水泡奶給寶寶喝，相對也會讓寶寶有電解質不足的情形發生。因為自來水中，還是存有某些礦物質，但純水則一切均無。
◎寶寶喝過濾水好嗎？
王醫師指出，過濾水就跟蒸餾水的方式是大同小異的，那就要進一步去看，你是怎樣過濾的，有的用透析的方式來滌除一切雜質及有毒微生物，而往往透析到最後也變成蒸餾水，一樣使水中電解質、礦物質及養分等都不存在。
另外，有的過濾水只是加裝活性碳，把水中的毒物、氯氣吸收掉，這樣水中的礦物質還可能保留。然而，王醫師強調，無論生水有沒有過濾，煮沸則是絕對必要的步驟。其實，單純以自來水煮沸即可飲用，但問題是許多民眾對家用自來水，不是那麼有信心，故使得大家都去想盡辦法選擇飲用各種水。
◎寶寶喝山泉水好嗎？
通常中南部的民眾，比較會去購買山泉水。而醫師特別提醒這種水一定要煮沸。因為這類的水，品質比較不穩定。因為過去就曾有過家長買山泉水給孩子泡東西喝，結果由於水中含生菌（例：沙門氏菌）而引起孩子罹患重病的個案。
◎喝軟水比硬水好？
硬水，指的是水中鈣、鎂礦物質含量較高，水質純度沒那麼好，類似鄉下使用的井水，比較會有個明顯的味道，故醫師通常建議寶寶喝軟水當然較好。軟水的部份則是礦物質較少的水，像台灣北部的自來水，大部分就是軟水。通常，比較令人在意的是，使用硬水的洗衣機、洗碗機等，用久較容易引起水垢造成故障情形。
◎醫師的小叮嚀
當寶寶逐漸長大至4個月起，逐漸會對外界感到好奇，加上父母添加副食品後，也讓寶寶開啟對喝水的興趣，如何是寶寶最佳喝水時機？王和順醫師建議，多半觀察寶寶如果有運動量較大、常待冷氣空調的室內、或喝奶的中間均可，但基本上不要給寶寶喝太多就對了，因為每個孩子的腎臟代謝率不同，過多當然會有水中毒的危險，但是通常除非是糖水，否則寶寶很少會喜歡猛灌開水的，故家長無須太憂心。
諮詢／臺安醫院小兒科主治醫師 王和順
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-8773-5501）
Model／可愛寶寶白晰霓（本刊資料室照片）
王和順
學歷:中山醫學大學醫學系
經歷:行政院衛生署新竹醫院小兒科主任、行政院衛生署新竹醫院新生兒科主任
現任:臺安醫院小兒科主治醫師、臺安醫院新生兒加護病房主任
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年10月號。http://www.mababy.com/