免疫發炎標誌解密震顫性譫妄機轉 停酒戒斷期免疫分子TNFR1/2之變化首度臨床證實

發稿日期：114年8月28日

全球飲酒危機

2020年全球疾病負擔研究顯示，飲酒每年奪走約207萬名男性及37.4萬名女性生命，是25至49歲族群的首要死亡與疾病風險因素。2019年世界心理健康調查指出，全球約80%成人曾飲酒，酒精使用障礙症的終身盛行率達8.6%，且其中43.9%患者同時伴有其他精神疾病。此外，酒精為第一類致癌物，與食道癌、肝癌、大腸癌等多種癌症有關聯。這些數據突顯飲酒不僅影響肝臟與精神健康，其對免疫與長期健康的傷害也不容忽視。

停酒時可能發生的危險情況：震顫性譫妄

長期飲酒者突然停酒時，會出現所謂戒斷現象，症狀包括手抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮，最嚴重可能會出現「有蟲在身上爬」、「不停盜汗發抖」、「心臟狂跳」甚至「幻聽幻視」等症狀，稱之為「震顫性譫妄（Delirium Tremens，DT）」，其症狀還包含意識混亂、焦躁不安，甚至伴隨心率與體溫異常，這些症狀進展快速可能危及生命。因此，造成病人發生震顫性譫妄的生理機制，一直是臨床醫師想解開的課題。

研究重點：免疫系統發出警告信號

臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪院長、許書豪醫師，與國衛院劉玉麗研究員攜手合作，發現某些血液中的「免疫發炎指標」在停酒時會升高，並發現免疫系統異常活化，可能是震顫性譫妄的關鍵。免疫發炎指標TNF α是一種由免疫細胞釋放的「警報分子」，像身體的「警示系統」，當它和受體（TNFR1 / TNFR2）一起升高時，代表免疫系統過度活躍，有時反而會對自身造成傷害。該篇研究首次在臨床上證實：在停酒期間，這樣的發炎反應與震顫性譫妄密切相關。該研究納入住院的嚴重酒精使用障礙症病患及健康對照者，結果顯示，在停酒後甚至兩週，患者發炎指標始終高於健康組，甚至曾出現震顫性譫妄的病患中，免疫發炎指標濃度異常升高，兩週後依然無法回復到正常值。這是全球首度臨床證實免疫失衡中，TNF‑α、TNFR1、TNFR2與震顫性譫妄有關聯的研究。

臨床應用與公共衛生意義

震顫性譫妄屬於停酒期間的急性重症，有生命危險，但未來可能透過血液檢查這些免疫指標，協助醫師提前找到高風險患者，進行更早的監控與治療，預防重症或死亡發生，期待未來建立「停酒期健康監控系統」的科學依據。

展望與就診資訊

這份研究已刊登於國際醫學期刊《Brain, Behavior, and Immunity》（DOI: 10.1016/j.bbi.2025.06.024）。在停酒過程中，若出現如發抖、幻覺、心跳快速等酒精戒斷症狀，務必立即就醫—這可能是免疫系統發出的「危險警報」。若你或親友有這樣的需要，歡迎至臺北市立聯合醫院松德院區「成癮防治科」門診，由專業團隊協助評估與照護。