台北榮總開打「年輕型失智」新藥 醫曝初期一關鍵！非人人適用

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

20年來國內首次有針對阿茲海默症的治療失智新藥抵台，各大醫院紛紛開打，台北榮總今（24）日上午也開打院內首針，還是一名年輕型失智患者，年齡僅58歲，目前台北榮總已有約十多名病人等候新藥治療，不過，醫師強調，新藥無法治癒、只能延緩症狀惡化，病人千萬不能抱有不切實際的期待，且接受治療初期的回診十分重要，二週一次，才能監控水腫、出血等可能副作用，且新藥並非人人適用，服用抗凝血劑、有特定基因者，因為出血風險更高，暫不建議用藥。

國內推估失智症患者約有35萬人，其中7成均為阿茲海默症，衛福部日前陸續核准美國百健與日本衛采合作開發的「樂意保（LEQEMBI）」以及美國禮來研發的「欣智樂（KISUNLA）」兩款針對早期阿茲海默症的治療新藥，醫界推估約有13萬名患者符合「早期阿茲海默症+類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，不過，治療費用不便宜，每年自費得新台幣100萬至150萬元。

台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，兩款新藥類似，但不完全一樣，為了開打新藥，從寫公文申請緊急採購，設定核醫影像的判讀流程到注射室護理師的重新訓練，台北榮總跨部科的討論工作就持續數個月之久。而失智新藥過去試驗的亞洲人資料較少，只有納入不到10%的日本人，台北榮總目前也正參與新藥在台灣、韓國展開的第三期臨床試驗。

台北榮總開打首針的病人為一名58歲男性，工作為專業人員，屬於年輕型失智患者，5年前開始出現輕微症狀，工作上經常需要人家提醒，容易忘東忘西，甚至出現情緒改變，後來想學新才藝，卻連樂譜都記不住，這才警覺就醫，近來症狀比較明顯，經追蹤一年接受完整評估後，今上午接受新藥治療。

收治病人的台北榮民總醫院神經內科醫師林詠萱說，兩款新藥當初三期試驗收案年齡有落差，一個收案區間為55至90歲，一個是60至85歲，該名男子經過評估，最終選擇收案年齡較年輕的新藥，二週打一次，比較符合其本身病情，目標希望能夠儘量延長目前可以維持工作及生活自理的時間。

林詠萱指出，兩款失智新藥不太一樣，一款清除到一定程度就要停藥，後續只剩持續追蹤；一款則是可以一直打下去，治療不間斷，類似保養。不過，不管哪一款新藥，接受治療之前的預先準備都很冗長，必須從不同面向去考慮安全性跟有效性，不能跳過任何一步驟，病人要有耐心，不是一進診間就能開口要打藥。

別有不切實際的期待！傅中玲強調，失智新藥無法治癒，只是延緩症狀，且針對輕度認知障礙跟輕度失智者才有效，狀況若惡化至中度就要停藥，加上要價不便宜，因此，臨床上目前只建議真的有症狀且情況還輕微，又經濟狀況還許可的人，可以考慮用藥，若經濟不允許的人，其實還有非藥物治療等其他方式可以嘗試。

傅中玲說，符合用藥條件又付得起的人，目前很難估算人數有多少，不過，一旦開始治療，初期的回診十分重要，因為新藥初期易有水腫、出血等副作用，所以前幾個月，回診監測扮演重要角色。且新藥並非人人適用，如果正服用抗凝血劑者、攜帶APOE(ε4/ε4)基因者，因為出血風險更高，暫不建議用藥。

照片來源：CNEWS資料照

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