二歲兒往媽媽鼻子一撞「鼻骨斷了」 醫：顏面骨折恐影響咀嚼、視力

近日，一名30多歲的年輕母親在與兩歲兒子玩耍時，意外遭遇驚險插曲。當時，她正抱著兒子，沒想到孩子頭部突然向前一撞，直接撞上她的鼻子。當下她感到鼻樑劇痛，隨後鼻部出現瘀青，並感覺鼻子「怪怪的」。她隨即前往員榮醫療體系員榮醫院就醫，經整形外科主任陳宏銘醫師檢查與X光片確認，發現鼻骨前端竟然骨折。所幸她在黃金治療期內接受手術，順利康復，恢復美麗外貌。

▲ 二歲小孩往媽媽懷裡一撲，竟將媽媽鼻骨撞斷(紅圈處)，經員榮醫院整型外科主任陳宏銘主任巧手手術矯正。（圖／員榮醫院）

陳宏銘醫師指出，顏面骨骨折在日常生活中並不少見，但因骨頭隱藏在皮肉下，患者往往只注意到表面的擦傷或腫脹，忽略骨頭可能斷裂的風險。等到瘀腫逐漸消退，外觀上顯現變形時，往往已錯過最佳治療時機。

另一名案例是二十多歲的外籍移工「阿福」，在工地作業時，遭鋼筋反彈擊中下巴。下巴只有一個約0.4公分細小撕裂傷，看似並不嚴重，但患者發現嘴巴張合困難，咬合也受到影響。進一步做電腦斷層檢查後，才確診為下頷骨骨折，必須手術治療。

▲ 一名外勞被鋼筋擊中下巴，造成下頷骨骨折，如未即時手術，除會影響進食與咀嚼，若神經受壓迫，會導致下唇感覺無法恢復。（圖／員榮醫院）

此外，張姓患者因騎機車遭汽車撞擊跌倒，右臉重摔在地。從外觀看，臉只有一些小擦傷及腫脹，但到醫院檢查電腦斷層卻顯示右眼周遭有三處顏面骨骨折。這些案例都顯示，顏面骨折在外觀上不一定嚴重，卻可能隱藏深層危機。

▲ 張姓患者被車撞倒，臉部重擊地面，造成眼眶多處骨折(紅圈處)，其中下眼眶神經(筆指處) 若長期受壓迫甚至被切斷，會導致牙齒、臉部、嘴唇等部位的感覺永久喪失。（圖／員榮醫院）

陳宏銘主任進一步解釋，顏面骨折手術的重要性，不僅關乎外觀，更影響器官功能。例如，鼻骨骨折若未手術矯正復位，鼻樑歪斜會壓迫鼻腔，造成長期呼吸困難；眼眶附近的骨折則可能傷害掌管顏面感覺的下眼眶神經及視神經，若神經長期受壓迫甚至被切斷，會導致牙齒、臉部、嘴唇等部位的感覺永久喪失及永久失明。下頷骨骨折同樣關鍵，因其關乎進食與咀嚼，若未復位固定，除無法正常咬合進食外，神經受壓迫，可能導致下唇感覺無法恢復。

他強調，顏面骨折治療是有「黃金期」的──大約在受傷後的第5至第7天。原因在於受傷後24小時內組織會腫脹，難以判斷骨折位置，也不適合立即手術。約3至5天後腫脹開始消退，到5至7天時外觀恢復，醫師能更準確評估與手術復位。

若拖延至10至14天，年輕患者的骨骼癒合速度快，骨折處已開始形成牢固的骨痂，骨折處就固定在錯誤的位置。屆時若要矯正，就必須「重新打斷」骨頭進行大手術，風險與難度都大幅提高，甚至可能需要剝離大面積頭皮才能完成且復位程度不佳。若超過三週以上，手術不僅複雜，也會嚴重影響術後恢復與外觀。

陳主任提醒，許多患者顏面受傷後，第一時間會先尋求骨科協助，但顏面骨折其實屬於整形外科的專業範疇。整形外科醫師具備更精細的技術，能精確復位顏面骨骨折，兼顧功能與外觀，避免後續遺憾。

他特別呼籲民眾，若不幸發生臉部外傷，務必留意受傷後5至7天的觀察期，不要僅憑表面瘀青或擦傷判斷傷勢。即使外觀不嚴重，也應由專科醫師進行檢查，以排除骨折的可能。若能把握黃金期接受手術，治療效果良好，不僅外觀恢復自然，功能上也能避免永久損傷。

「顏面骨骨折的危險在於隱藏性，很多人都以為只是小傷，拖到錯過治療時機，反而要接受更大規模的手術。」陳宏銘主任最後再次強調，早期發現、及早處理，才是守護顏面外傷健康與生活品質的關鍵。

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