為什麼高血糖會造成男性不孕？醫解析「關鍵」原因

多數人以為糖尿病是一種跟眼睛、腎臟、血管和皮膚病變有關的內科疾病，事實上，糖尿病若不好好控制，有可能影響精蟲品質，導致男性不孕。也就是說，患有糖尿病的男性想要自行懷孕機率很低，簡直是「不可能的任務」。

糖尿病一直是國人十大死因之一。根據國民健康署統計，全台每年新增25,000名糖尿病患，其中18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%。林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師黃尚玉表示，糖尿病不僅會增加中風、心血管疾病風險，還會可能會讓男性不孕。

研究:糖尿病會影響精蟲品質

國外研究發現，糖尿病除了會造成性功能障礙外，也會造成精子異常，嚴重時，還會造成寡精症、無精症而無法懷孕。北愛爾蘭貝爾法斯特Queen’s大學曾針對27位糖尿病和29位無糖尿病男性的精蟲進行研究，發現糖尿病有可能造成性神經的病變而導致陽萎，或無法射精。

黃尚玉強調，北愛爾蘭貝爾法斯特Queen’s大學的研究顯示無論是第1型或是第2型糖尿病，精液品質無論是在精蟲濃度、活動力、精液量、精蟲正常型態比例的數值上，都比無糖尿病的男性來的差，同時也有較高的比例會在精液中發現白血球，代表有發炎的情況。

高血糖會影響精蟲活動力

黃尚玉強調，一直以來，生育能力或是精蟲品質是否受到糖尿病的影響，一直是生殖醫學界探討的話題。糖尿病常伴隨有高瘦脂素(hyperleptinemia)和肥胖體質，這會改變腦部控制性腺功能的指令傳達，導致睪丸分泌睪酮功能下降，進而影響精子的製造。

此外，精子粒線體製造和運用能量的方式會改變，使得環境中過氧化物增加，過氧化物會攻擊精子所攜帶的遺傳物質DNA，使得精子DNA碎片化；高血糖也會增加攝護腺或是儲精囊感染和慢性發炎的風險，影響男性勃起和射精的功能。

他進一步指出，精蟲經由睪丸製造，從精原母細胞一路分裂成精蟲，之後運送至副睪獲得活動力，並儲存在副睪和輸精管中。精囊內富含果糖和前列腺素的液體是構成精液的主要成分，這些液體與精子的活動力和人體的新陳代謝相關。

醫建議不孕男做男性生育力評估

也就是說，糖尿病會影響多個層面的精子製造，進一步導致男性受孕力降低。黃尚玉建議民眾，擔心有不孕的情形可以接受男性生育力評估，項目包括

• 精液質量：精子濃度、精子總數、精子活動力和精子型態。
• 精蟲功能：精子的功能性評估則是從精子對卵子穿透能力和受精能力進行評估。
• 性功能：性慾、勃起功能、性生活頻率和是否能達到性高潮。
• 射精功能：是否有陰道內射精、延遲射精、不射精和逆行性射精。
• 遺傳學檢測：染色體檢查

近幾年所發展的精子DNA損傷檢測不但能評估精子的受精能力，還能針對受精後胚胎發育結局進行預測。DNA受損的精子會導致卵子受精失敗，受精後原核無法順利形成，造成胚胎無法著床，甚至是影響後代健康。

文、圖／邱玉珍

諮詢醫師：林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師黃尚玉

參考資料：Human Reproduction 2007; Advance online publication