胃痛一直好不了?可能是胃鏡照不到的小腸出問題!

胃痛一直好不了?可能是胃鏡照不到的小腸出問題!

胃鏡、大腸鏡都做過了,卻還是找不到病因?長期腹痛、貧血、體重減輕…別忽略小腸的健康!長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師指出,這類「檢查無異常卻仍不舒服」的情況,可能是小腸出狀況。他分享小腸鏡檢查的適應症、常見病灶,並提醒:從膠囊到雙氣囊鏡,現在的小腸檢查已能更準確找出病灶,甚至避免開刀。

胃痛、黑便卻查不出病因?小腸可能是「藏病」關鍵

蘇銘堯指出,臨床上不少患者表示「胃鏡做了、大腸鏡也做了,卻還是找不到問題」,若出現以下症狀卻查無結果,就該提高警覺是否為小腸問題:

  • 長期胃痛或腹部不適
  • 慢性貧血或解黑便
  • 體重莫名減輕
  • 臉色蒼白、心悸、易喘

蘇銘堯說,早年遇到這類情況,只能請外科醫師開腹探索,但現在透過先進的小腸檢查方式,已能更有效找出病灶,改善患者生活品質。

從吞膠囊到雙氣囊鏡,小腸檢查技術大進化

蘇銘堯回顧,過去檢查小腸困難重重,傳統小腸鏡只能檢查前端2公尺,無法觀察整段腸道。2000年後出現的膠囊內視鏡,讓患者只需吞下一顆迷你攝影機,就能拍攝整段小腸影像,診斷率大幅提升。

不過蘇銘堯提醒,膠囊內視鏡無法切片或治療,若要進一步處理,仍需改用其他方式。因此,2003年起醫界開始導入「雙氣囊小腸鏡」,利用氣囊推進技術讓內視鏡深入整段小腸,除了診斷更能進行切片與治療,目前各大醫學中心均已普遍使用。

這些情況建議做小腸鏡檢查

蘇銘堯指出,小腸鏡主要適用於:

  • 懷疑小腸出血但胃鏡、大腸鏡無異常
  • 長期貧血、解黑便、蛋白質流失等不明原因者
  • 懷疑克隆氏症、小腸吸收異常等疾病
  • 年長或麻醉風險高者,可先考慮膠囊內視鏡

小腸到底會生什麼病?7大病灶別忽視

透過小腸鏡,臨床上常見以下病灶:

  • 小腸腫瘤:雖發生率低(約佔消化道癌5%),但仍有原發或轉移性腫瘤需留意。
  • 血管瘤:易導致慢性出血與貧血。
  • 小腸潰瘍與瘜肉:可能造成腸壁病變與不適。
  • 克隆氏症:慢性發炎性腸病,常見於年輕人,會造成潰瘍、出血。
  • 寄生蟲感染:如鉤蟲會吸附小腸黏膜吸血,造成慢性失血與貧血。
  • 麥麩過敏症:患者對小麥製品過敏,導致小腸絨毛萎縮、吸收異常、水腫與營養不良。
  • 不明蛋白流失:透過糞便檢查與小腸鏡才能確診。
  • 腎臟沒問題卻全身水腫?小腸鏡揪出麥麩過敏真相

    在臨床上,蘇銘堯曾遇過一位40幾歲女子,出現全身水腫,包含臉和腳都腫,一般會認為是腎臟問題,結果檢查正常,但她體內蛋白質含量低,卻在糞便檢查中發現蛋白質含量偏高,代表小腸沒辦法吸收蛋白質,就在做了小腸鏡檢查後,發現主要負責吸收的小腸絨毛,幾乎都扁平萎縮掉了,所以造成他的小腸吸收的異常,經過切片檢查,病患是「麥麩過敏症」。

    病患因對麥類製品會過敏造成他的小腸發炎,引起蛋白質吸收異常。這名患者在停止攝取含麥麩食物後,蛋白指數才逐漸回穩、水腫也改善許多。

    愛吃生食、燒烤、麻辣鍋也要當心

    蘇銘堯也提醒,有些腸胃問題其實和飲食習慣息息相關。包括:

    • 吃生食:可能誤食蟲卵,孵化後導致寄生蟲感染。
    • 常吃醃漬、燒烤食物:易產生亞硝酸鹽,為已知致癌物,增加胃癌風險。
    • 喜歡吃太燙、太辣:如麻辣鍋、酸菜魚等,長期刺激腸胃與食道黏膜。

    不是完全不能吃,而是不要天天吃、過量吃。偶爾一次可以,但如果累積過多,對腸胃的傷害是長期的。


    胃痛一直好不了?可能是胃鏡照不到的小腸出問題!

    文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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