國衛院、部桃1監測系統免監視器偵測洗手

預防醫院院內感染，落實洗手是相當重要的一環，國衛院開發監測系統，盼能幫助醫護人員確實執行。（示意圖／取自Pixabay）

[NOWnews今日新聞] 醫院內的感染除了影響患者、也導致醫護人員的負擔。而其中有20%至70%是可預防的，主要與「不良的手部衛生習慣」有關。不過，根據調查，全球醫療機構的「洗手遵從率」僅40%，國衛院與部立桃園醫院共同研究，聯合開發偵測洗手行為，並即時追蹤，可達到72%的準確率。

醫療照護相關感染是影響病人最常見的不良事件，其中約有20%至70%是可預防的，主要與不良的手部衛生習慣有關。為了降低感染風險，醫護人員的手部保持乾淨衛生為最簡單有效的防範措施，然而全球醫療機構的手部衛生遵從率，中位數大約只有40%。

根據世界衛生組織（WHO）的《手部衛生指引》指出，醫療照護相關感染是影響病人最常見的醫療問題，如病情惡化、延長住院時間、提高失能率及死亡率，不但增加人員及醫療系統的經濟負擔，也是許多病人預後復原不良的根本原因；其中在加護病房更為常見。

國衛院生醫工程與奈米醫學研究所副所長廖倫德說，直接觀察醫護人員的洗手行為，雖可提升手部衛生的遵從性，卻會消耗大量人力及時間。

為了監測醫護人員的清潔行為，國衛院團隊與部桃合作，開發使用多種無線偵測及感應設備，以判別醫護人員的洗手行為是否完整；並結合物聯網技術偵測濕洗手與乾洗手，將自動計算的遵從率及正確率上傳，轉為視覺化介面。

廖倫德提到，系統不僅要降低對醫護人員的干擾，同時要能量測洗手時間、人員定位，也不能侵犯隱私；而透過藍芽訊號、壓力感測器及超音波感測器，人員僅需戴上藍芽追蹤器，就可將分析結果回報；若未確切達到洗手標準，相關檢測系統則會亮起「紅色燈號」警示。

廖倫德說，根據WHO定義的洗手重點時機，包括接觸病人前、執行清潔或無菌動作前、暴露病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後等監測，且濕洗手規範要使用肥皂、整體長達40秒；乾洗手的酒精量則須達到一定程度。

廖倫德說明，目前在部桃成人加護病房的臨床實際應用中，系統對洗手行為的偵測可達到72%的準確率。

至於是否真正有效降低院內感染，衛生福利部桃園醫院感染科醫師林宜君提到，其實手只是其中一環，在細菌和病房都有其他複雜因素會影響，因此雖然期許可降低感染率，但這僅僅是開端，畢竟在設備的裝置上，也發現許多問題，像是加護病房的儀器等都會干擾監測效果。

國衛院與部桃攜手開發監測系統，可幫助確認醫院醫護人員在重點時機有無落實洗手。（圖／記者張乃文攝）

林宜君說，主要是期望手部衛生監測系統能透過主動監測、自動計算遵從率及正確率、無需耗費大量人力資源即可長期偵測了解醫護人員的手部衛生表現，並且可以克服直接觀察的缺點、快速應用到各個不同的醫療場域。

不過，廖倫德也認為，雖然利用藍牙訊號進行醫護人員位置定位，易被環境雜訊干擾，但未來可進一步客製化訊號校正，提升此系統評估準確率，有助於推動智慧醫療照護的發展。

國衛院說明，相關研究已於113年12月作為國際期刊《Global Challenges》該期的封面刊出。

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