產後復原CHECK事項 惡露‧宮縮‧傷口‧排尿
產後體內各項組織復原情況是觀察身體健康與否的重要指標,逐步確認自身復原情況,有助於穩定日後生理狀態喔!
![](/magazine/li/mombaby/734/1236182400831320770051.jpg)
為了孕育新生命,母親體內的運作機制會進行調整,肚子裡頭的胎兒也為身體帶來許多影響,諸多改變在產後都需要時間回復至未生產前的狀態,包含惡露排出、子宮大小及傷口復原等,而泌尿系統也受到生產過程的影響,需要些許時間復原,因此,產後除了適當的休息之外,媽咪一定要悉心觀察身體恢復進度,以掌握自身健康。
check 1. 惡露排出
惡露是產後子宮中所殘留的分泌物,由白血球、紅血球、黏液和組織混合而成,生產後會經由陰道排出。通常自然產產婦的惡露會自行排出,剖腹產產婦會由醫師幫忙清理,因此,惡露量較少,排出時間也會縮短許多。
why?惡露量不減
剖腹生產
成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文表示,剖腹產產婦在產後10~14天左右,惡露量可能突然變多,因有時血塊會在此時才溶解,因此,若剖腹產產婦在此時惡露量突然變多,但沒有合併其他異常症狀,屬正常現象,可再觀察。
子宮收縮不佳
子宮收縮不佳也會造成惡露不止,因缺乏子宮的收縮來加壓血管,血管便會呈現鬆弛的狀態而造成惡露不止。另外,也可能是子宮破裂造成出血,因此,若有惡露量有持續不減的情況,一定要回診請醫師確認原因。
生化湯服用不當
生化湯的功用在於活血化淤,過量服用容易造成大出血,李逸文醫師表示,若有服用子宮收縮劑,就不建議喝生化湯。
子宮內膜感染
過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳,但現在多半是因為生產過程而導致感染,像是生產和破水的時間相隔過久,便會提升細菌感染的機會,造成子宮內膜發炎,因而影響惡露的排出,若是子宮內膜感染,惡露會有異味,且會感到異常的疼痛。
![](/magazine/li/mombaby/734/1236182400831320770052.jpg)
惡露期的清潔與護理
在順利產下寶寶之後,接下來的子宮恢復與身體調養,就需要靠家人的照顧與媽咪的觀察了。李逸文醫師表示,產後需特別留意惡露排出的情況,只要注意清潔、隨時保持乾燥,大多能避免異常的情況發生。若有量過多、大血塊、惡臭,甚至是發燒、腹痛時,就必須趕緊就醫。
平常只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗,並採溫水淋浴,一般都不會造成細菌感染,且讓惡露順利排出。
check 2. 子宮收縮
懷胎十月,子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大,產後,子宮便需要時間慢慢恢復至原本的大小,李逸文醫師表示,未懷孕的子宮約2~3指的寬度,生產後的子宮會較肥厚,大概比拳頭稍微小一點。
促進子宮收縮
李逸文醫師表示,若產後1~2天發現子宮收縮不佳,應適度的按摩直到子宮變硬,子宮硬即表示正在收縮;若於產後2週仍恢復不佳,則應就醫找出詳細的原因。此外,哺乳也會引起宮縮,進而促進子宮復原。
進行子宮按摩時,先用手找到子宮的位置再進行順時鐘的環狀按摩,若是找不到圓形的硬塊,就表示需要進行按摩以使子宮收縮,可將手置於肚臍周圍進行按摩,直到子宮變硬為止,產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。
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check 3. 傷口復原
生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。第一是自然生產的會陰切開傷口,?了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位,台灣多半會在生產前就先為產婦切開會陰,這樣的傷口較整齊,也有助於生產後的縫合;第二種則是剖腹生產的肚子傷口,剖腹生產需切開腹部及子宮,將胎兒取出,由於手術傷口較大,因此需要較長的時間復原。
傷口護理
會陰傷口最重要的是產後清潔護理,每次如廁後應用溫開水沖洗,可使用會陰沖洗器,由尿道口往肛門的方向沖洗,沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸乾,以保持乾燥,並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒,若要恢復性生活,應盡量在滿月、惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合達穩定狀態時,以免引起會陰傷口感染。
至於剖腹產傷口,也務必保持傷口的乾燥,通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布,紗布4天後即可取下,美容膠約在一週後可改換透氣膠帶,每次淋浴後應將傷口拭乾並更換膠帶。
此外,平時需避免拉扯傷口,應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動,但仍應進行和緩的伸展運動,評估身體可耐受的程度,以維持肌肉張力。
check 4. 排尿情況
許多產婦在產後會出現解尿困難的現象,一般解尿困難在出院前都可恢復,嚴重者可能持續一個禮拜甚至一整個月。因此,產婦在產後應試著自行解尿,若是生產後6小時都沒有尿意,且攝入的水分並沒有減少,就可能是因為生產造成排尿困難。一般而言,產後3天內多可恢復正常排尿,若生產過程順利,更應在1天內就恢復正常解尿;若生產時間過長,尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹,須在產後2、3天才會漸漸消除,因此,若是生長時間延長,也可能延長正常排尿的時間。
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排尿困難的原因
膀胱神經損傷
李逸文醫師表示,生產時,若胎頭卡在骨盆腔,膀胱會受到長時間的壓迫,神經可能因此損傷,也就是神經疲勞,產後會暫時失去解尿的能力,因此,在生產前或生產過程中建議適時導尿,避免讓膀胱受到太大的壓力。
會陰傷口疼痛
有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力,導致解尿困難,因此,若是傷口過分疼痛,應告知主治醫師,醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難,可能產後每幾小時都需要導尿一次。
麻醉藥物
若是有些媽咪實施無痛分娩或是剖腹產婦進行麻醉,也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿,有時術後需放置導尿管約1、2天,直到麻醉藥劑完全散去後,就可恢復正常解尿。
產後解小便撇步
雖然產後身體疲憊,但仍要記得小便,若是生產後6小時都未解出小便,可請護理人員協助,或是自行按摩下腹部,讓尿液排出。若是解尿時,會陰傷口疼痛,也可利用會陰沖洗器,一邊解尿時一邊沖洗,可減輕疼痛感,讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第一至三天的重要任務,媽咪千萬不要在此時憋尿,以免讓膀胱的神經過度疲勞,還可能影響日後的解尿功能喔!
採訪諮詢/成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文‧攝影/江建勳‧化妝髮型/Eva‧演出/唐若芸
原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》
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為了孕育新生命,母親體內的運作機制會進行調整,肚子裡頭的胎兒也為身體帶來許多影響,諸多改變在產後都需要時間回復至未生產前的狀態,包含惡露排出、子宮大小及傷口復原等,而泌尿系統也受到生產過程的影響,需要些許時間復原,因此,產後除了適當的休息之外,媽咪一定要悉心觀察身體恢復進度,以掌握自身健康。
check 1. 惡露排出
惡露是產後子宮中所殘留的分泌物,由白血球、紅血球、黏液和組織混合而成,生產後會經由陰道排出。通常自然產產婦的惡露會自行排出,剖腹產產婦會由醫師幫忙清理,因此,惡露量較少,排出時間也會縮短許多。
why?惡露量不減
剖腹生產
成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文表示,剖腹產產婦在產後10~14天左右,惡露量可能突然變多,因有時血塊會在此時才溶解,因此,若剖腹產產婦在此時惡露量突然變多,但沒有合併其他異常症狀,屬正常現象,可再觀察。
子宮收縮不佳
子宮收縮不佳也會造成惡露不止,因缺乏子宮的收縮來加壓血管,血管便會呈現鬆弛的狀態而造成惡露不止。另外,也可能是子宮破裂造成出血,因此,若有惡露量有持續不減的情況,一定要回診請醫師確認原因。
生化湯服用不當
生化湯的功用在於活血化淤,過量服用容易造成大出血,李逸文醫師表示,若有服用子宮收縮劑,就不建議喝生化湯。
子宮內膜感染
過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳,但現在多半是因為生產過程而導致感染,像是生產和破水的時間相隔過久,便會提升細菌感染的機會,造成子宮內膜發炎,因而影響惡露的排出,若是子宮內膜感染,惡露會有異味,且會感到異常的疼痛。
![](/magazine/li/mombaby/734/1236182400831320770052.jpg)
惡露期的清潔與護理
在順利產下寶寶之後,接下來的子宮恢復與身體調養,就需要靠家人的照顧與媽咪的觀察了。李逸文醫師表示,產後需特別留意惡露排出的情況,只要注意清潔、隨時保持乾燥,大多能避免異常的情況發生。若有量過多、大血塊、惡臭,甚至是發燒、腹痛時,就必須趕緊就醫。
平常只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗,並採溫水淋浴,一般都不會造成細菌感染,且讓惡露順利排出。
check 2. 子宮收縮
懷胎十月,子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大,產後,子宮便需要時間慢慢恢復至原本的大小,李逸文醫師表示,未懷孕的子宮約2~3指的寬度,生產後的子宮會較肥厚,大概比拳頭稍微小一點。
促進子宮收縮
李逸文醫師表示,若產後1~2天發現子宮收縮不佳,應適度的按摩直到子宮變硬,子宮硬即表示正在收縮;若於產後2週仍恢復不佳,則應就醫找出詳細的原因。此外,哺乳也會引起宮縮,進而促進子宮復原。
進行子宮按摩時,先用手找到子宮的位置再進行順時鐘的環狀按摩,若是找不到圓形的硬塊,就表示需要進行按摩以使子宮收縮,可將手置於肚臍周圍進行按摩,直到子宮變硬為止,產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。
![](/magazine/li/mombaby/734/1236182400831320770053.jpg)
check 3. 傷口復原
生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。第一是自然生產的會陰切開傷口,?了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位,台灣多半會在生產前就先為產婦切開會陰,這樣的傷口較整齊,也有助於生產後的縫合;第二種則是剖腹生產的肚子傷口,剖腹生產需切開腹部及子宮,將胎兒取出,由於手術傷口較大,因此需要較長的時間復原。
傷口護理
會陰傷口最重要的是產後清潔護理,每次如廁後應用溫開水沖洗,可使用會陰沖洗器,由尿道口往肛門的方向沖洗,沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸乾,以保持乾燥,並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒,若要恢復性生活,應盡量在滿月、惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合達穩定狀態時,以免引起會陰傷口感染。
至於剖腹產傷口,也務必保持傷口的乾燥,通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布,紗布4天後即可取下,美容膠約在一週後可改換透氣膠帶,每次淋浴後應將傷口拭乾並更換膠帶。
此外,平時需避免拉扯傷口,應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動,但仍應進行和緩的伸展運動,評估身體可耐受的程度,以維持肌肉張力。
check 4. 排尿情況
許多產婦在產後會出現解尿困難的現象,一般解尿困難在出院前都可恢復,嚴重者可能持續一個禮拜甚至一整個月。因此,產婦在產後應試著自行解尿,若是生產後6小時都沒有尿意,且攝入的水分並沒有減少,就可能是因為生產造成排尿困難。一般而言,產後3天內多可恢復正常排尿,若生產過程順利,更應在1天內就恢復正常解尿;若生產時間過長,尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹,須在產後2、3天才會漸漸消除,因此,若是生長時間延長,也可能延長正常排尿的時間。
![](/magazine/li/mombaby/734/1236182400831320770054.jpg)
排尿困難的原因
膀胱神經損傷
李逸文醫師表示,生產時,若胎頭卡在骨盆腔,膀胱會受到長時間的壓迫,神經可能因此損傷,也就是神經疲勞,產後會暫時失去解尿的能力,因此,在生產前或生產過程中建議適時導尿,避免讓膀胱受到太大的壓力。
會陰傷口疼痛
有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力,導致解尿困難,因此,若是傷口過分疼痛,應告知主治醫師,醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難,可能產後每幾小時都需要導尿一次。
麻醉藥物
若是有些媽咪實施無痛分娩或是剖腹產婦進行麻醉,也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿,有時術後需放置導尿管約1、2天,直到麻醉藥劑完全散去後,就可恢復正常解尿。
產後解小便撇步
雖然產後身體疲憊,但仍要記得小便,若是生產後6小時都未解出小便,可請護理人員協助,或是自行按摩下腹部,讓尿液排出。若是解尿時,會陰傷口疼痛,也可利用會陰沖洗器,一邊解尿時一邊沖洗,可減輕疼痛感,讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第一至三天的重要任務,媽咪千萬不要在此時憋尿,以免讓膀胱的神經過度疲勞,還可能影響日後的解尿功能喔!
採訪諮詢/成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文‧攝影/江建勳‧化妝髮型/Eva‧演出/唐若芸
原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》