凸眼、視力減退、轉動眼睛疼痛！眼窩蜂窩性組織炎 抗生素及內視鏡手術防失明

眼窩蜂窩組織炎大多是由鼻竇發炎所引起，主要症狀包括眼瞼紅、腫、熱、痛、眼球突出及視力減退等。當發現家中孩子眼皮發紅、水腫、疼痛等狀況時，應及時就醫治療，避免蔓延到腦部。

一名 10 歲女孩，連續 2 天攝氏 40 度高燒，加上輕微咳嗽，家人帶他至中醫診所就醫，不過並沒有獲得很大改善，在持續高燒加上左眼紅腫脹痛以及左側頭痛等症狀，家人即時帶她去小兒科急診。

理學檢查發現當她轉動眼睛時會有疼痛感，懷疑是「眼窩蜂窩組織炎」，因此安排頭部電腦斷層檢查，發現左側篩竇有明顯發炎積膿，診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」，經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療後改善。

急性細菌性鼻竇炎好發於 4 至 7 歲兒童

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏指出，急性細菌性鼻竇炎好發於 4 至 7 歲的兒童，若未適當治療，可能產生嚴重併發症，包括眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等，失明甚至致命。

急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主，有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，如不小心容易傷到重要部位，目前手術如搭配 3D 立體定位導航系統，能更有效清除病灶及減少手術併發症。

急性細菌性鼻竇炎是最常見病因

李敏表示，眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起，以葡萄球菌感染最多，其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。

對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛，就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎，必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏