心房顫動恐增腦中風風險？這治療提升安全「不揪心」
心房顫動是臨床上常見的心律不整，心悸、呼吸喘、頭暈、疲憊更是心房顫動常見的症狀，醫師提醒若不進行治療，可能大幅增加腦中風的風險，連帶影響生活品質。
根據統計資料顯示，在台灣每 7 人就有 1 人罹患心房顫動1，發生率更隨著年齡增加而攀升，而且男性多於女性2。台灣今年正式邁入超高齡化社會，外界預期 2050 年全台心房顫動人口將達到 79 萬人，但仍有 9 成病患無病識感1.3，若等到確診已為時已晚。
國軍桃園總醫院心臟內科主任黃立言醫師表示，心房顫動主要是對身體產生一些併發症，導致患者心跳可能過快，若心跳過快，會使得心臟無法舒張，且會造成心臟無法打出足夠的血液流到全身各處，易出現心臟衰竭的症狀。
心房顫動早期病人常會出現心跳不規則等情形，有時候會出現心悸，但有一部分的病人甚至有心房顫動卻沒有什麼症狀，也會有水腫、呼吸困難、活動困難的一些情況慢慢的出現。這類病人通常來到診間求診，常常是因為心悸，或者病人覺得心律不整而來求診，心臟科最基本的檢查是 12 導程心電圖，通常只需 10 秒鐘就能檢查出是否有心房顫動。
心房顫動除了跟年齡有關，若本身患有三高、甲狀腺機能亢進、心臟慢性疾病等患者也是高危險群。而在臨床上，會依據發生頻率長短，將心房顫動分為陣發性、持續性、永久性，三種不同層級。
心房顫動可分為藥物與非藥物的治療
國軍桃園總醫院心臟內科許竹佑醫師表示，心房顫動的治療，會先使用藥物治療，針對陣發性的心房顫動，醫師會以控制節律為主，使用抗心率不整的藥物，試圖讓病人維持在正常的竇性心律。除了藥物治療外，在心房顫動初期，部分陣發性的患者，也是會考慮使用整流電擊的方式，讓病人恢復正常心率。
接著就是針對問題根源做治療，一般比較常執行的為侵入性電燒治療。侵入性電燒治療：針對心律不整的患者，在心臟表面做電路燒灼，來破壞他的傳導。目前電燒手術有三種不同能量類型：分別為傳統熱能燒酌、冷凍球囊消融術、脈衝式能量，這三種治療都有它的優缺點。
新一代冷凍球囊消融治療，成了患者的新福音
許竹佑醫師也指出，冷凍球囊釋放的能量相對較安全，並且其舒適度也比熱能燒灼更佳，病患會擔心的併發症風險，包括心房食道廔管，也會大幅下降。通常在不適合全身麻醉的患者接受度較高。
冷凍球囊消融術優勢
- 安全性、舒適性：高
- 手術時間、併發症：低
- 癒後狀況：佳
若為心房顫動高危險族群，或是本身患有三高、肥胖、睡眠呼吸中止症等以及愛好刺激性飲料者，醫師建議定期健康檢查，及早發現，及早治療。
文／林亞樺 圖／楊紹楚 影音／江宏倫
1.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29017957/2.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8649261/
3.https://pop-proj.ndc.gov.tw
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- 記者：林亞樺
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