拜登罹患高惡性攝護腺癌，屬於荷爾蒙敏感型可控？轉移性攝護腺癌治療新曙光

美國前總統喬．拜登（Joe Biden）因出現頻尿與排尿困難等泌尿症狀，於今年5月16日，接受例行性檢查後，確診罹患攝護腺癌。拜登辦公室18日證實拜登罹患攝護腺癌，格利森評分為9分（第5級），且癌細胞轉移骨頭，顯示病程已進入第四期（Stage IV）。

攝護腺癌的症狀

攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，源自前列腺組織，常見於年長男性，初期症狀包括頻尿、尿急、夜尿、尿流中斷等。早期通常無症狀，但出現以下症狀要警覺：

●排尿困難、尿流變細。

●排尿頻繁（尤其夜尿）。

●排尿疼痛或尿中帶血。

●下背、骨盆或大腿疼痛（晚期轉移徵兆）。

●勃起困難或射精疼痛（罕見）。

根據美國國家癌症研究院（NCI）預估2025年將新增313,780起攝護腺癌病例（占全癌症 15.4%），5年相對存活率為97.9%，但晚期病患風險仍高。Gleason分數是攝護腺癌常用的病理評估標準，分數範圍6至10，越高代表癌細胞異常程度越高、擴散速度越快。9分以上即為高度惡性。

早期診斷攝護腺癌

目前的早期篩檢方式主要包括：

1.PSA血液檢查（Prostate-Specific Antigen）

○是最常用的篩檢工具，測量血液中PSA的濃度。正常值通常小於4 ng/mL，但有年齡與個體差異。

○PSA升高不一定是癌症，可能是攝護腺肥大、感染等，也有假陰性風險。

2.肛門指診（DRE，Digital Rectal Exam）

○醫師用手指觸摸攝護腺是否有硬塊或不規則。

○常與PSA同時進行。

3.進一步影像與活檢

○若PSA高或DRE異常，可能安排MRI與穿刺活檢（TRUS-guided biopsy）確診。

抽血檢測項目

PSA（前列腺特異抗原）：最基本的血液指標。

Free PSA / Total PSA比值：有助判斷良性與惡性變化。

PCA3尿液檢測（特殊情況）：輔助判斷是否需要活檢。

PSMA PET影像：進階分期與轉移評估。

拜登辦公室補充，該癌症屬「荷爾蒙（激素）敏感型」，意味著有望透過治療控制，該療法是藉由抑制男性荷爾蒙來減緩癌細胞生長。轉移性攝護腺癌分為兩種，一種是荷爾蒙敏感型的轉移性攝護腺癌，即攝護腺癌依賴男性荷爾蒙，所以將荷爾蒙抽掉，PSA就會下降，病人就會轉好。另一種是抗藥性的轉移性攝護腺癌，患者往往經過多年的荷爾蒙治療，並已產生對於荷爾蒙治療的抗藥性。

轉移性攝護腺癌治療新曙光

針對轉移性攝護腺癌治療臨床會以荷爾蒙阻斷治療為主，近十年間隨著多種新世代荷爾蒙阻斷劑推出，讓轉移性攝護腺癌病人獲得新契機。根據研究發現，高風險的轉移性攝護腺病人，若早期使用合併傳統荷爾蒙阻斷治療、新型荷爾蒙阻斷劑，以及紫杉醇化學治療，即所謂三合一治療，相較於只使用傳統荷爾蒙阻斷和化學治療，可以大幅度下降整體死亡率，並且延後病人進入去勢抗性攝護腺癌的時間，並讓第四期攝護腺癌病人平均存活率可超過5年以上。

臨床上建議50歲以上的男性，每年抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）及接受肛門指診。若有攝護腺癌家族史者，可提早在40到45歲開始接受上述攝護腺癌篩檢。

婦產科蔡鋒博醫師表示，拜登罹患攝護腺癌消息，提醒世人攝護腺癌雖常見但不能輕忽。早期診斷與正確治療可大幅提升存活率。臨床上建議50歲以上的男性，每年抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）及接受肛門指診。若有攝護腺癌家族史者，可提早在40到45歲開始接受上述攝護腺癌篩檢。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/319/96397

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