【大健康世代】EP15：啟航「第三人生」新篇章 老後健康照護目標與觀念該如何升級？

《大健康世代》專題節目與財團法人糖尿病關懷基金會攜手合作，推出「老年糖尿病關懷系列專題」，邀請到振興醫院「銀光學苑」主任暨精神醫學部主治醫師袁瑋，深入解析如何讓高齡糖友接納自身狀態、調整生活重心，用更正向、健康的方式看待，如此將不因老化而受困，甚至有機會開創精彩的「第三人生」！

袁瑋醫師指出：「老，不一定等於病；但老是自然歷程，透過學習、介入和訓練，還是可以過得滿好的。」她以「銀光學苑」為例，參與者都是相當高齡的長者，但經由學苑提供疾病治療以外的課程和活動，增加長者與社會的連結，讓長者也能感受到自己對社會的「貢獻」，自然不會一直聚焦在「老」和「病」，每一位都相當活躍。

老年糖友挑戰多！ 練習增強「心理彈性」

袁瑋醫師專長老年身心醫學，她強調老化是自然過程，鼓勵長者們「放寬心」接納，畢竟人生總是充滿變化，誠如年輕時期對事業的衝擊、孩子的學業等，也不一定都能完全掌控或處理，到了老年時期，身體變化就是比較無法掌控的事，但在面對這樣的變化時，心理的彈性、韌性和復原力就很重要！

她建議，可以去思考「哪些是可以操控的、哪些是不可控的？」，而在不可控的因素下，自己又有哪些是可以做的，只要掌握住這些可以做的，就有機會讓生活接近理想狀態。

警惕「健康破口」：不當飲食與用藥觀念恐釀危機

袁瑋醫師也提醒長者要改變一些錯誤的用藥觀念與飲食習慣，以免成為「健康破口」。例如不少長者迷信偏方、或誤信電視購物台資訊而延誤治療，飲食上則常見因「惜食」文化，勉強吃下過量或隔餐的食物。

袁瑋醫師呼籲：「該吃的藥不要少，該停的食物別硬吞。」特別是許多長者誤認為吃藥會造成依賴性或傷腎，而未按時服藥，但事實上血糖藥、心血管疾病及高血壓藥物等而言，不遵醫囑使用，反而才會傷害血管、腎臟與大腦。至於「惜食」的部分，長輩沒想到的是，事後可能要耗費更多「成本」來維護健康，這些都是需要轉念的。

此外，她提醒糖友很容易合併肌少症，所以要注意蛋白質的攝取，非必要的話不建議長輩吃素，由於素食烹調方式可能太油、太甜或太多加工製品，加上若長期缺乏動物性蛋白質，就可能有肌少症風險。

失智症與糖尿病緊密相連：大腦的「第三型糖尿病」？

除了肌少症，失智症其實也與糖尿病密切相關，甚至有「失智是第三型糖尿病」或「大腦的糖尿病」之說。袁醫師解釋，糖尿病其實就是一種慢性發炎，會損害血管，常見與心血管、腎臟病及腦部退化相關，因為這正是人體血管密集的部位，所以兩者間確實存在關聯性。

袁瑋醫師指出，「糖化終產物（AGEs）」引起的發炎反應，正是破壞神經系統的元兇之一。確診糖尿病的中年或65歲以上糖友，可先前往醫院做一次基礎認知測驗，了解目前狀況，並可作為未來檢測參考的基準，之後可以每2、3年測一次，或在發現有明顯變化時進行檢測，這可以幫助糖友預防及掌控。

放寬心面對檢驗數字：關注趨勢，莫讓焦慮壓垮自己

袁瑋醫師強調，老後生活要放輕鬆去做健康生活的調整，「過度焦慮反而容易造成反效果」，因為壓力會導致「皮質醇」過高，進而刺激血糖、血壓升高。她看過許多家庭，兩代間在疾病控制上，因過度在乎或堅持而出現衝突，這其實是不必要的，檢驗報告要看的是變化和趨勢，且有些數據雖然呈現「紅字」，但其實不一定代表什麼。

不要認為都沒有紅字才是滿分或健康！「少一點控制，少一點求完美」，反而能讓身體進入更穩定的狀態，照顧者和被照顧者可以共同和醫生討論「紅字」的實質意義與改善方法，不要太過焦慮。

《大健康世代》拍攝現場，袁瑋醫師與梁惠雯主持人合影。（大健康世代提供）

創造「被需要」的任務：照護長者情感需求，找回生命價值

長者常感「老了沒用」，甚至出現情緒低落或憂鬱情形，袁瑋醫師分享，這當中包括生理和心理層面的原因，在生理方面，如心血管病變影響了腦部的情緒控制功能，所以有時感覺長輩怎麼講不通、想法比較僵化，其原因可能來自大腦功能的退化。還有一些是因為身體部位有疼痛，或視力、肌力變差，影響到活動力，進而越來越內縮、不愛出門。

心理層面的話，就建議家人可以幫忙長輩多設想一些目標與任務，讓老人家有生活重心，像是「年底要和孫子去韓國打高爾夫！」，這樣就可以開始訓練肌力；也可以負責照顧植物或養寵物，有很多瑣事讓長者「忙起來」，生活會比較有結構和方向，所以，「不讓他忙不見得好」。

健康計畫＋社會連結 築起高齡者的「第三人生」

對於近來許多人談論的「健康老化」，主持人梁惠雯說：「高齡糖友也不應自絕於外」，對此袁瑋醫師表示相當認同。袁瑋醫師解釋，「健康老化的重點在『健康』，老化則是接納的概念」，高齡糖友首先要能夠接納自己的「老化」，但心態上應相信儘管如此還是能夠過得很好！

她進一步說明，每個人對「過得好」的定義不同，年輕時期可能覺得擁有成就、頭銜、財富……才是過得好，但在老年最重要是要讓生活過得有意義，可以想想自己能為別人做些什麼，當重心轉變到這上面時，就能重塑生命的價值，而不會整天只關注在檢測報告的數字上，好的人際關係、好的社會連結，才是值得「投資」的事情。

最後袁瑋醫師強調，高齡糖友「不要因為糖尿病就什麼都不敢吃、什麼都不敢動，這樣可能增加很多其他的風險」，在疾病控制上應該是尋求「全觀性的健康控制」，也就是說，除了血糖控制以外，生活的多元性跟平衡也很重要！放低標準，放寬心面對生活，善用社會資源，保持彈性與韌力，自能享受快樂的「第三人生」。

更多糖尿病相關資訊，請查詢 財團法人糖尿病關懷基金會