鏟子超人清淤泥小心！醫示警「類鼻疽」感染

花蓮馬太鞍溪堰塞湖發生溢流，民眾家門口堆積厚厚淤泥。（圖／翻攝自花蓮縣政府臉書）

[NOWnews今日新聞] 花蓮馬太鞍溪溢流重創光復鄉市區，不少民眾化身「鏟子超人」前往災區救援，協助受災戶清淤、災復，不過醫師提醒，大雨過後，清理環境時可能類鼻疽感染，其臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、具紅腫熱痛症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克，若糖尿病病患被感染會相當危險。

臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出，類鼻疽(Melioidosis)是一種由「伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)」引起的細菌感染。這種細菌平常存在於土壤與淡水中，在臺灣這樣的亞熱帶地區，每當颱風、暴雨過後，泥水混濁、環境翻動就容易將細菌擴散開來。

這不是一般的小傷口感染，是一種人畜共通的細菌性感染，而類鼻疽的感染方式主要有三種：

1.皮膚接觸：傷口接觸到受污染的泥水，是最常見的感染方式。

2.吸入氣膠：清理環境時未戴口罩，細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道，造成肺炎。

3.經口攝入：喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物，尤其是生食或未煮熟的食物。

類鼻疽不是「烏腳病」症狀多變、潛伏期長

不少人會把類鼻疽跟以前聽過的「烏腳病」混淆，「烏腳病」是長期飲用含有高濃度砷的深井水有關，與類鼻疽這細菌感染完全不一樣。

張雅媛強調，類鼻疽的臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、具紅腫熱痛症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克。部分案例若病情控制不佳，還可能傷及骨頭或關節，引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。

此外，類鼻疽的潛伏期從1天到21天都有可能，甚至有極端案例長達數個月。也就是說，病人可能早就被感染，卻經過很長一段時間後才出現症狀。這也造成診斷上的困難，特別是北部的醫療院所，對類鼻疽的臨床經驗相對較少。

高風險族群注意糖尿病患者最危險

根據臨床觀察，感染類鼻疽後出現嚴重併發症的，大多數本身屬於慢性病患者，其中最關鍵的危險因子就是糖尿病。糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱，再加上末梢神經感覺變差，容易忽略腳部的小傷口。有

張雅媛說，有些患者自己都不知道腳受傷，等到發炎紅腫才發現。此外，肝腎功能不全、正接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等，也屬於高風險族群。而經常在戶外工作、接觸土壤與積水的農民、建築工人、救災人員，也應被列為關注對象。

需選擇特定抗生素來治療 初期症狀易誤判

張雅媛指出，類鼻疽的抗生素治療不像一般細菌感染那麼簡單，它對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳，往往需使用第三代以上頭芽孢素抗生素(Ceftazidime)、Imipenem、Meropenem、磺胺類或四環黴素等類抗生素，而且治療時間長，可能需要2至4週，甚至更久。若早期判斷錯誤，延誤治療，容易造成反覆發作或病情急速惡化。

因此，若在颱風後清理環境後出現發燒、傷口紅腫化膿、呼吸急促、咳嗽有痰等症狀，應盡早就醫，並主動告知醫師近期活動史，有助病情判斷與治療。

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