口腔健康司長賴向華疑「心肌梗塞」猝死！醫師：慎防「清晨」起床高好發時間

衛福部口腔健康司長賴向華今日凌晨被妻子發現失去呼吸，雖然家人緊急進行 CPR，送到醫院後仍宣告不治享年 56 歲，消息震驚外界！目前初步推測猝死原因氣溫突然驟降引起心血管疾病，心臟科醫師提醒民眾：「清晨、早上是心肌梗塞好發時間點，主要人準備快要起床，剛睡醒血壓波動最大，如果加上溫差變化大，這時間點是容易好發。」

惡性心律不整致命高！睡夢中來不及求救

賴向華今年七月才剛從台大醫院牙醫部借調到衛福部擔任口腔司長，根據了解，賴向華過往沒有任何慢性疾病，今天凌晨時被發現已經身體冰冷、失去呼吸心跳，緊急送往新店耕莘醫院後搶救無效，研判死因疑似為天冷引發急性心肌梗塞。

每當寒流來襲時猝死事件時有耳聞，氣溫差距攝氏 10 度就會升高猝死風險，若是在睡夢中發生心肌梗塞，難道無法有機會求救？新光醫院心臟內科主任蔡適吉解釋：「通常心肌梗塞可以分為兩種，最常見血流受到阻斷導致心臟缺氧，這時患者會感受到胸悶、胸痛，還有機醒過來趕快到急診，及早通血管仍可以保住一命。」

第二種就是心肌梗塞誘發嚴重心律不整，蔡適吉說：「這時患者都還來不及感覺到胸痛、不舒服，嚴重的惡性心律不整讓心室頻脈，血壓可能會快速下降甚至到完全沒有，心室性頻脈通常無法自行停止，很短的時間內就會因為心跳停止而死亡。」

光靠CPR搶救不夠！AED 電擊搶時間

以新光醫院統計發現，約有 10% 心肌梗塞病人合併出現嚴重心律不整，在這種情況下患者可能會直接倒下，這時若身邊的人想要搶救光靠 CPR 不夠，蔡適吉提到：「等到救護車也要一點時間，這時身旁的人必須盡快使用 AED 進行電擊，趕快把患者的心律電回來，當恢復到正常的心跳才有時間跟機會進行後續通血管，但現在很多社區大樓 AED 確實也並非普及。」

目前對於心肌梗塞病患到院後的處置準則，病人到醫院急診室門口算起，到打通血管，希望能在90分鐘內達成，以期減少病患的併發症。蔡適吉說：「新光醫院則是要求在 60 分鐘內完成，因為越早把血管打通對心臟肌肉存活越有幫助，以後心臟衰竭機率較低，避免未來發生心律不整。」

邁入秋冬後冷氣團一波接著一波報到，這種突發性的心肌梗賽難以預料何時發生，但通常「清晨、早上」最容易好發，蔡適吉解釋：「剛睡醒要準備起床時候，這時候血壓波動變化最大，再加上若溫差很大極有可能誘發心肌梗賽。」

想要預防天冷猝死，保暖絕對是最重要，本身有三高病史、糖尿病、洗腎病人都是產生心血管疾病的高風險族群，蔡適吉建議：「起床時一定要多加衣服、外套，尤其長輩們可以圍圍巾，避免身體突然大面積接觸到冷空氣。此外，要固定早、晚量測血壓，若是發現血壓都偏高，就要考慮藥物要做調整，及早把風險降低。」



諮詢專家：新光醫院心臟內科主任蔡適吉

圖、文／王芊淩

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