2025-09-23 16:17:09　新聞來源 : 華人健康網
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冠狀動脈粥狀硬化恐致急性心肌梗塞！醫籲：防冠狀動脈粥狀硬化，遠離3大元凶

在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種。它的可怕之處在於早期往往沒有明顯症狀，但一旦血管被斑塊或血栓瞬間堵住，就可能演變成急性心肌梗塞，甚至造成猝死。

聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師分享，臨床上就曾出現過1名28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。這樣的案例也提醒我們：心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。

追根究柢，現代人的生活方式仍是推動心血管病變的最大推手。久坐少動、外食偏油偏鹹，讓血壓、血糖、血脂逐步升高，形成所謂「三高」；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調、血管提早老化等。換言之，少動、多吃、壓力大，就是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的3大元凶。

冠狀動脈粥狀硬化怎麼形成？誰要特別小心？

施奕仲醫師表示，冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。

特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟這顆馬達的營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，這就是急性心肌梗塞。

冠狀動脈粥狀硬化高風險族群包括

年齡：

男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。

代謝症候群：

腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。

高膽固醇血症：

LDL過高或LDL品質不佳(sdLDL、oxLDL或L5過高)，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。

生活型態：

久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。

臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，當血管狹窄只有20–30%時是難以察覺。真正危險的是「不穩定的斑塊」破裂，可能瞬間誘發血栓，把血管完全堵死。少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀，這些都應視為警訊，及早檢查。

冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，當血管狹窄只有20–30%時是難以察覺。真正危險的是「不穩定的斑塊」破裂，可能瞬間誘發血栓，把血管完全堵死。

檢測能提早預警，輔助療法減輕負擔

血管的變化平常看不見，但醫學檢查就像一盞盞「警示燈」，能在出事之前提醒我們。不同的檢查各有功能，從基礎到進階，幫助高風險族群提早掌握血管狀況：

運動心電圖：

讓心跳加速到每分鐘150下以上，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。

冠狀動脈鈣化指數（CT）：

檢測血管斑塊的「鈣化」程度。分數超過100是中度動脈硬粥狀硬化斑塊，400分以上為重度，1000分以上則是極重度。中度以上即屬於高風險。

心臟電腦斷層血管攝影（CTA）：

非侵入檢查，可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。

至於治療，除了大家熟悉的支架和繞道手術，近年也多了一個溫和選項——EECP體外反搏治療。它的原理是利用氣囊在下肢反覆擠壓，幫助血液往心臟回流，進而訓練出更多「側支循環」。就像高速公路大塞車時，還能繞走省道一樣，心臟依然能得到養分和氧氣。這種非侵入性的方式，特別適合已經裝過支架、需要後續保養的人，或是血管還沒到70%狹窄、卻已經出現胸悶胸痛的人，都是一個能減輕負擔的輔助療法。不過是否適合，仍需由心臟專科醫師評估後決定。